县级医院感染现患率调查分析

钟晓兰

医院感染现患率调查是指在特定时间内对某一特定人群的医院感染发生几率进行的调查［1］。通过现患率调查，了解和掌握医院感染情况，分析医院感染相关危险因素，指导临床主动采取干预措施，从而降低医院感染发生率。我院院感科于2011年11月24日对全院临床科室进行医院感染现患率调查，并对调查进行统计分析，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 调查时间为2011年11月24日0∶00～24∶00，

对象包括该时间所有住院患者，包括当日出院，专科、死亡患者，不包括当日新入院患者。

1.2 调查方法 以医院感染科专职人员为主，各临床科医院感染监控小组成员配合，床旁调查和查阅病历相结合，填写统一个案调查表，调查前由院感科组织相关人员就医院感染诊断标准及填表要求和方法进行培训，于调查前1周通知各临床科说明调查的目的和要求，并要求科室完善调查对象各项与医院感染性疾病诊断有关检查。

1.3 资料处理 医院感染管理科专职人员负责资料统计汇总，将个案调查表各项数据录入《医院感染监测报告系统》，进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 医院感染现患率 本次应调查住院患者244人次，实际调查242人，实查率99.18%，医院感染病例4例，医院感染现患率1.65%。

2.2 医院感染科室分布(表1)

表1 某医院感染现患率科室分布

在调查的8个科室中，医院感染现患率以神经外科为最高，占75%，其次是心血管内科。

2.3 医院感染部位分布(表2)

表2 某医院感染现患率部位构成比

调查结果表明医院感染以泌尿道感染为首位，其次是呼吸道感染

2.4 医院感染因素分析 在调查中发现，病情危重、年老体弱、长期卧床、基础病较多的患者容易发生医院感染，使用侵入性操作患者医院感染发生率较高。本次调查的4例感染患者中均留置导尿管，2例使用呼吸机和气管插管。

2.5 抗菌药物使用情况 本次调查242例患者中，当日抗菌药物使用132例，使用率54.55%，包括治疗用药47例，占使用抗菌药物例数的35.61%;预防用药34例，占25.76%;治疗 +预防用药51例，占38.64%。标本送检15例，送检率11.36%。

3 讨论

本次调查结果显示，我院住院患者医院感染现患率是1.65%，符合规范要求(＜10%)，神经外科3例(泌尿道感染2例，下呼吸道1例)，占75%;心血管内科1例(泌尿道感染1例)，占25%。经分析发现，医院感染发病率较高的患者为老年患者，住院时间长，抗菌药物使用广泛和基础病较多者［2，3］。此次调查显示，医院感染以泌尿道感染为主，这多与患者病情危重，应用呼吸机及其他多种浸入性操作有关［4］。调查发现，我院住院患者抗菌药物使用较广泛，虽然抗菌药物使用率不是很高，但患者标本送检率较低，临床医师凭经验用药，存在很大的盲目性，且频繁更换使用多种抗菌药物导致耐药菌株产生和治疗失败［5］。

通过对我院医院感染现患率调查，了解到医院感染的危险因素为病情危重、老年患者、住院时间长、基础病较多、侵入性操作等，因此，在医院感染管理方面，必须加强泌尿系统和呼吸系统感染的预防，加强危重、年老体弱、长期卧床、侵入性操作患者的目标性监测，对危重、年老体弱的患者，进行操作时，强调消毒灭菌工作，严格遵守各项操作规程，提高无菌化操作的执行力，提高医务人员手卫生依从性，提高患者标本的送检率，合理使用抗菌药物。

［1］ 刘振声，金大鹏，陈增辉主编.医院感染管理学［M］.北京:军事医学科学出版社，2000:172-173.

［2］ 苏富萍，陈 勇，谢桂玲，等.医院感染现患率调查及分析［J］.中华医院感染管理学杂志，2009，19(2):154-156.

［3］ 王 琳，程 曦，杨红薇，等.医院感染现患率调查分析［J］.中华医院感染管理学杂志，2009，19(23):3192-3194.

［4］ 王书会，李颖霞，邓 钰，等.内科系统医院感染现患率调查［J］.中华医院感染管理学杂志，2010，20(4):477.

［5］ 许秀萍，关瑞锋，郝秋华，等.医院感染现患率调查［J］.中国消毒学杂志，2010，27(5):624.