医学影像技术专业X线诊断课程教学体会

聂泽花

（张掖医学高等专科学校，甘肃 张掖 734000）

医学影像技术专业X线诊断课程教学体会

聂泽花

（张掖医学高等专科学校，甘肃 张掖 734000）

X线诊断在医学影像诊断学中扮演了基础角色，本课程学时少，内容多，涉及面广，给高职生造成诸多压力。本文通过分析本课程教学特点，强调实施课程教学方法和把握教学重点，激发学生对X线诊断的学习兴趣，及认识X线诊断在临床工作中的重要性，以积极改进教学方法，利用学生实时通讯工具的交互性，引入教学微博在本课程教学中的作用，旨在提高教学质量。

医学影像技术专业；X线诊断；教学方法

医学影像诊断学是以解剖、病理为基础，涉及内、外、妇、儿等临床学科的一门综合性学科。其中X线诊断是医学影像诊断学中最基础、最重要的分支学科，它是现代先进医学影像诊断的基础，其在临床工作中的地位越来越重要。医学影像技术专业X线诊断课程教学目的是学生全面系统地掌握影像诊断的基本知识和基本技能，但是因医学影像技术专业学生在校学习时间短，课程内容多，涉及知识面广，给教学造成了一定困难。为了在有限的时间内，让学生掌握X线诊断的基本知识，同时又能了解和掌握更多的新知识，为今后临床工作打下坚实的基础，我们在教学实践中，做了如下尝试。

1 了解医学影像诊断学课程教学特点，掌握课程教学方法和重点

1.1 X线诊断课程教学特点

（1）X线诊断教学资料库[1]建设完备：X线诊断学属于形态学范畴，单靠理论教学很难让学生全面理解和掌握。因此需要完备的X线教学资料（即教学照片）供学生阅读，但是现阶段我校的辅助教材很少，无法很好地满足学生的学习需求。在教学中学生听得多、见得少，理论和实际联系不上。虽然多媒体教学的应用解决了很多问题，但是教学课件的应用需要相应的制作条件，这给每位教师提出了难题。

（2）对师资水平要求高：该课程内容多，学时少，要求教师不仅熟练掌握X线诊断学的基础理论知识和相关的临床知识，还需具备X线诊断的全方位教学能力，通晓教材内容，能根据教学内容和要求合理安排课时。影像教研室教师需加强与解剖、内外科等教研室教师的交流，为讲述各部位X线诊断的基本理论和临床知识打下坚实基础。所以，对教师的知识层次和知识内涵要求较高，故年资较轻教师和资深教师形成了鲜明的对比。另外也要求该专业的实验员有专业理论知识和基本技能，能更好地协助教师讲好课。这不仅有利于教师教学，更有利于学生学习。

1.2 X线诊断学课程教学方法和教学重点

随着影像技术的高速发展，医学影像诊断发生了质的飞跃，X线的检查与诊断已不能满足临床疾病的诊断需求，如中枢神经系统的检查诊断已被CT和MRI所取代，因此X线诊断学的教学重点及教学内容都要有所调整。所以在教学中，首先要使学生掌握X线诊断的基本原理和检查方法，认真细致地观察、分析、分辨正常与异常，集合X线各种病理表现，结合临床资料及其他检查结果进行逻辑推理，才能得出较为准确的诊断。另外，在各个章节中，教学重点不同，应以每一章的常见病、多发病为重点讲解，而对一些少见病的X线诊断，可以不讲授或粗略带过，使授课的主要内容更贴近临床实际。如在讲授“骨的感染性疾病”的X线诊断时，重点讲授骨结核与化脓性骨髓炎。

2 激发学生对X线诊断的学习兴趣，并认识X线诊断在临床工作中的重要性

2.1 激发学生对X线诊断的学习兴趣

要学好X线诊断学，首先要从培养学生学习兴趣入手，因为兴趣是最积极的内在学习动机，是促进人们求知欲的强大动力，是发展创造性思维的前提条件。为了使学生重视X线诊断课，首先要讲X线诊断学在当今医学领域中的地位和应用范围及其概况和发展前景等，使学生树立专业思想，激发学生的学习兴趣，特别是部分学生的专业思想不牢固，存在担心X线对人体有危害以及担心学不好X线诊断等思想问题，为此，要引导学生从思想上重视X线诊断课，明确学习目的，端正学习态度。本学科专业性较强，涉及的知识面较广，所以在备课和授课当中，要注重知识的综合性、实践性、多变性、衔接性、反馈性及趣味性等特点，授课时教学语言要准确、明了、生动、形象、亲切、自然，使学生产生浓厚的学习兴趣。

2.2 让学生认识X线诊断在临床工作中的重要性

X线诊断是医学影像诊断中最基本的诊断手段，广泛地应用于临床，对内科、外科、妇产科、儿科、传染科等临床疾病的诊断起到了非常重要的作用。而一些临床医生对X线诊断学及其他影像诊断学成像技术基本成像原理和图像特点等不了解，往往不能选择正确的检查方法，以致病情判断不准或贻误病情。如一早期胃癌病人，做上消化道X线钡餐造影是最佳选择，而如果做腹部CT检查有可能发现不了病变。通过这些例子让学生懂得X线在临床诊疗中的作用，从思想上认识到影像诊断，特别是X线诊断在临床医疗中的必要性。

3 改进教学方法和手段，提高教学质量

3.1 充分应用多媒体课件

X线诊断教学中需要大量的X线图片，如果没有图像则很难较好地实施影像学教学。传统教学方式中的粉笔和黑板不能逼真地体现图像特点，学生难以理解。要解决这些问题，就要充分应用多媒体。教师可以通过在屏幕上直接展示和讲解X线图像，加深学生对知识的理解。培养学生的影像诊断思维，还可以通过多媒体的动态效果、声像结合进行讲解，这种直观的方法容易加深学生对理论知识的理解。如在讲解消化系统胃肠道正常X线表现时，可播放胃肠道造影的动态图像，使学生对胃肠道管壁、官腔、黏膜及蠕动有一个直观的认识。在采用胶片进行X线诊断实践教学的同时，可利用网络补充最新的片库资料，供学生开拓视野，增强学习兴趣，达到教学目标。

3.2 开通教学微博，激发学生学习兴趣，培养学生自主学习的能力

通过新浪微博组建该门课程的“X线叽歪地”微博，要求每位学生到新浪上申请微博，通过“关注”方式加入“X线叽歪地”微博。安排学习委员担当微博管理员，主要负责整理微博信息，包括学生对不同问题的答复以及提出的新问题等，最后分门别类汇总反馈给任课教师，或任课教师直接参与微博互动。数据显示：到目前为止，我们发布六大讨论主题，共有502人次参加讨论，根据了解，有一部分参与者并非本班学生，而是一部分活跃在临床一线的临床医生和高年级同专业学生。比如在讨论原发性肺结核X线诊断时，大家提出不同的影像特征看法和引起病灶发病的各种机理，并且结合临床经验给出一些诊疗方案，学生为了验证自己的观点，通过查找资料，继续在微博上发言，学生的学习热情空前高涨，相关知识得到了丰富和加深。

3.3 通俗易懂的比喻和来自生活常识的贴切对照，提高学生的学习效率和自主学习能力

在授课中教师运用形象贴切的比喻，能让枯燥的知识生动化。如在讲解血行播散型肺结核中急性粟粒型肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核的X线表现特点分别是“三均匀”和“三不均匀”，可根据这两型结核不同的发病机制，运用生活中较常见的事例进行讲解。急性粟粒型肺结核是由于大量结核杆菌一次或短时间内数次侵入血液循环所引起，而亚急性或慢性血行播散型肺结核是由于较少量的结核杆菌在较长时间内多次侵入血液循环所造成，所以我们把它们比喻成在一块地上播种的种子，由于播种的量、时间及次数不同，收获的苗的分布、大小及高度就不一样。这就对应于亚急性或慢性血行播散型肺结核的“三不均匀”，使得枯燥的知识变得生动化。

3.4 重视临床影像诊断的方法，提高X线诊断技能水平

临床影像诊断思维的培养，在影像诊断中起着非常重要的作用，脱离了诊断思维，影像诊断学就会变成简单的看图说话。根据我校医学影像技术专业的实际情况，由于开设的临床课程少，临床实践更少，对于如何根据影像资料结合临床相关知识诊断疾病存在一定的困难。因此，要求在日常教学中教师注重对学生进行影像诊断思维的培养，否则学生对于“同病异影，异病同影”的影像学特点会感到无所适从，对疾病的鉴别诊断难以掌握。如在讲授支气管肺癌X线表现时，通常要求学生从观察影像的基本征象开始，分析病灶的部位、数目、形态、大小、密度、边缘、病灶周围组织情况等表现，然后考虑哪些疾病有此类表现，如结核球、炎性假瘤等，列出鉴别诊断，再分析细微征象，同时结合临床表现及病史，最后综合所掌握的X线影像资料和临床资料作出判断，并给出建议。在教学中对学生影像诊断思路的培养可使学生对X线诊断知识的学习不限于死记硬背，而能活学活用，从而尽快掌握诊断技巧，适应临床工作。

通过实施以上方法，收到了较好的教学效果，得到了学生的认可。学生对X线诊断学这门课程的重视程度有了明显提高，学习兴趣比较浓厚，能发挥主动性、能动性。今后，我们还应不断探索、总结，不断提高教学效果。

[1]朱晓彤，陈忠科.医学影像学电子图片库的建立及多重功用[J].卫生职业教育，2010，28（15）:37.

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1671-1246（2012）17-0075-02