降纤酶治疗2型糖尿病合并急性脑梗塞的疗效观察

曹丽云 夏 冰

武汉市第二中西医结合医院内分泌科，武汉430064

目的：通过随机对照方法，探讨降纤酶治疗糖尿病合并急性脑梗塞的疗效。方法：确诊为2型糖尿病合并急性脑梗塞患者98例，随机分为两组。治疗组52例，男28例，女24例，年龄52～79岁，平均61.2±6.1岁，糖尿病发病时间平均9.7±3.2年；对照组46例，男25例，女21例，年龄50～80岁，平均60.8±6.3岁，糖尿病发病时间平均9.6±3.1年，两组性别、平均年龄、平均病程、合并症及治疗前血糖、血脂和血液流变学指标等比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有临床可比性。两组患者基础治疗包括糖尿病教育、降糖，根据病情合并使用脱水剂、降脂药、降压药、钙拮抗剂、神经营养剂等综合治疗。治疗组降纤酶剂量为10U，每日1次静滴，连用3天，此后减量为降纤酶5U静滴，每日1次，连用7天；对照组每天予以血塞通注射液0.4静滴，每日1次，连用10天。评定指标包括神经功能缺损程度评分，李光伟β细胞功能指数［MBCI＝（FINS×FPG）／（PG2h+PG1h-2×FPG）（FINS：空腹胰岛素；FPG：空腹血糖；PG1h和PG2h分别为 OGTT 1h和2h的血糖）］、血浆纤维蛋白原（Fg）水平及D-二聚体（D-D）。结果：与对照组比较，治疗组治疗后神经功能缺损程度评分明显改善（P＜0.05），MBCI明显改善（P＜0.05），Fg显著降低（P＜0.01），D-D显著降低（P＜0.01），没有增加出血事件及其它副作用。结论：降纤酶能明显改善糖尿病合并急性脑梗塞的患者的神经功能及胰岛功能，显著降低Fg、D-D，增强纤溶活性，促进血栓溶解，以至使阻塞的血管得以疏通，有利于脑细胞供血及脑功能恢复，且具有溶栓、抑栓的双重作用，是治疗糖尿病合并急性脑梗塞安全有效的药物。