活血化瘀法治疗动脉血栓186例临床观察

范晓薇 刘明晖 赵树华 杨文团

吉林大学中日联谊医院中医科，长春130033

目的：探索中西医结合治疗动脉血栓的有效方法。方法：186例动脉血栓患者，男128例，女58例；年龄30～86岁，病程：最短5周，最长1年，其中6个月以内者占83%。治疗方法：（1）卧床休息和抬高患肢：急性深动脉血栓病人，卧床休息1～2周。避免用力排便以防血栓脱落导致肺栓塞；患肢抬高需高于心脏水平，离床20～30cm，膝关节稍屈曲位；起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带。（2）抗凝治疗：肌肉注射肝素，每次50mg，每6h注射1次，7日为一疗程，在间隔注射前1h测定凝血时间，据其调整肝素剂量。（3）溶栓治疗：尿激酶25万单位溶于5%葡萄溶液250ml静脉滴注，每日1次，4日为一疗程，定期监测纤维蛋白原及患者有无出血倾向，据此调整尿激酶剂量。（4）中医辨证施治：以活血通瘀汤（当归15g、生地15g、桃仁15g、红花10g、枳壳15g、赤勺15g、柴胡15g、双花25g、连翘15g、三棱10g、莪术15g、元胡15g、地龙15g、炮甲珠5g、天葵子15g、野菊花15g、三仙45g、甘草15g，水煎服）为主方。湿热下注者，症见下肢红肿、胀痛‘舌红苔腻，治宜清热利湿，活血化瘀，主方加防已、黄柏、白鲜皮、苍术；血瘀湿阻者，症见明显肿胀、筋脉怒张、舌体胖大、边有齿痕，可见瘀斑、苔腻，治宜化湿消肿、活血化瘀，主方加泽泻、茯苓、薏苡仁、木瓜；瘀血留滞、久生徵结者，症见局部静脉呈硬索状、肿痛不易消退、皮肤色素沉着、苔白、舌质隐青或见瘀点，治当破血消徵、清热散结，主方加三棱、莪术、水蛭、牡蛎、甲珠。（5）中药外治：主方重用红花煎汤熏洗患处。结果：临床治愈106例，显效50例，有效26例，无效4例，总有效率96.2%。5年内无复发。结论：临床实践证明以上方法疗效确切，无明显副作用，是治疗动脉血栓的有效方法。