以临床病例为切入点改革生理学教学模式

李超彦，李德恒，张志国

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002）

生理学是以生物机体的生命活动现象和机体各个组成部分的功能为研究对象的一门学科，是联系基础医学与临床医学的桥梁学科，其内容理论性强且抽象难懂，知识点繁多，既有局部微观的细胞功能，又有整体宏观的系统功能，所以学好该门课程有一定难度。扎实的生理学知识是医学生学好后续临床课程的关键，生理学知识有助于临床上对病情做出最初的判断和处理[1]，因此，医学生要打下扎实的生理学知识基础。在生理学教学中以临床病例为切入点实施教学，既激发了学生的学习兴趣，提高了教学质量，又体现了生理学与临床工作的紧密联系。

1 以临床病例为切入点提高学生学习兴趣

生理学作为一门基础医学课程，其教学的主要目的不是培养生理学家，而是为临床医学教育打基础，为临床服务。把临床病例引入生理学教学中，使学生的学习具有明确的目的性，既提高了学生的学习兴趣和积极性，拓展了学生视野，又提高了学生解决临床问题的能力。生理学与临床疾病的联系非常紧密，在讲授机体各个系统的正常生理功能时均能以临床病例作为切入点。比如在讲解“血液”章节时以某贫血病例作为切入点，首先讲解贫血的概念、发病原因、临床表现，然后引出本章节的具体内容：血液的组成，红细胞的数量形态，红细胞的生成、破坏及调节等。在讲解“血液循环”中的“心肌电生理”时，由于概念抽象难懂，学生学习兴趣下降，此时可以以临床常见的一项心电图检查作为切入点，首先展示一幅正常的心电图，然后让学生自由讨论心电图的应用，以提高他们的学习兴趣，引导学生了解心电图的记录原理和临床应用，再引出心肌电生理的相关生理学知识。总之，教师应首先确定具体的教学目标，然后选取合适的临床病例作为切入点，引导学生自然进入章节内容学习，做到课堂知识密切联系临床，体现学以致用原则。

2 结合临床病例突破重、难点

在生理学教学中，临床病例的选取要与具体章节重、难点紧密联系，以有利于学生对重、难点的理解和突破。生理学课程知识不仅需要记忆，更要理解和应用，而学生在高中阶段接受的主要是“填鸭式”的应试教育，习惯于机械性地死记硬背，不利于学生理解、突破生理学的重、难点。我们在教学中结合临床病例讲解器官、系统生理功能，使学生加深对知识点的理解和掌握，帮助记忆[2]。例如，在讲解“体温”章节时，可以结合发热这一临床疾病进行，引导学生突破重、难点。首先讲解发热的概念，引出正常体温的概念、体温的临床常用测量部位及正常范围、生理变异。其次讲解发热原因，引出体温调节中枢的概念、调定点学说与致热原、机体的产热与散热；以临床疾病为轴线，串起章节的重、难点。最后结合发热的治疗，即：（1）物理治疗，如戴冰帽、敷湿毛巾或冰袋、开窗通气、酒精擦拭额头或腋窝等，引出机体散热方式中的传导散热、对流散热、蒸发散热的生理学知识。（2）药物治疗，如服用抗生素等，引出药物疗效依赖于杀灭体内的致病菌，减少其释放的致热原对正常体温调定点功能的影响。这些与生理学知识密切相关的临床病例能将书本上抽象的理论知识具体化、形象化，有利于学生对重、难点知识的学习、理解和突破。

3 应用临床病例需注意的问题

对从事基础医学教育的教师来说，如何将单纯的生理学知识引入临床，是一个很大的挑战。这就要求教师平时注重积累，既要通晓有关生理学的医学理论知识，又要掌握扎实的临床医学知识，并能选择性地穿插于生理学教学中，引导学生分析、探讨生理机制。

因为临床病例的复杂化，牵涉到的临床表现、鉴别诊断的内容很多，运用生理学知识不能完全解释其原因，而学生往往抓住具体临床问题不放，这就要求教师有高超的教学技巧，注意引导；教学中只是以临床病例为切入点，在生理学知识范围内适当展开，注意把握教学的方向。此外，也可以在课后留置一些拓展性的临床病例，引导学生思考疾病临床表现同人体结构和功能的关系[3]。

综上所述，在生理学教学中以临床病例为切入点，是一种比较好的教学模式。通过临床病例的引入、分析，真正使学生成为学习的主体，培养他们分析问题、解决问题的能力，实现基础知识与临床知识的衔接，取得良好的生理学教学效果。

[1]印媛君，储利胜.生理与生活、临床的结合[J].中国医学高等教育，2011（1）：63-64.

[2]刘亚莉，萌化，樊荣，等.生理学教学与临床病例相结合的应用体会[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010（12）：1148-1149.

[3]周媛媛，李超彦，李占生.人体生命科学馆的建立及开放[J].卫生职业教育，2011，29（13）：116-117.