高职眼耳鼻喉口腔科护理学教学模式探讨

李凤军

（宝鸡职业技术学院医学分院，陕西 宝鸡 721013）

我国20世纪90年代引进了系统化整体护理模式，即生物—心理—社会医学模式[1]，增加了护生的学习任务，加之本学科分支细、内容多、课时少（36学时），使护生对相关知识难理解、难记忆。为了让护生能在较少的学时内掌握、理解更多的眼耳鼻喉口腔科护理学知识，笔者在教学中归纳了一套眼耳鼻喉口腔科护理学教学模式。其特点如下：（1）重点讲授眼耳鼻喉口腔科护理评估内容，让学生理解吃透疾病原因、发病机理、临床表现、并发症、治疗原则，并将其融入护理学的健康史、身体状况、心理社会因素中，为护理诊断的提出提供依据。这使学生既理解了眼耳鼻喉口腔科护理学基础知识，同时又加深了对该学科的认识。（2）在理论教学中，淡化护理诊断的提出，由于疾病评估的理论教学讲授的是该病的发生发展，而病人存在的问题在不同时期、不同阶段表现不同。（3）强调护理中生理、心理、社会因素对健康与疾病的影响。（4）找出眼耳鼻喉口腔科护理学中普遍性的规律，促进学生理解记忆的同时独立思考。（5）为压缩课时内容，解决学生学习方法单一、内容枯燥的难题，充分利用多媒体教学法，充分调动学生学习积极性；进行护案分析，培养学生独立思考、分析、解决问题的能力，充分发挥学生的能动性、自主性，提高其理解能力。这样可使学生在短时间内理解、掌握较多的知识点。

在整体护理程序中，护生制定护理措施是关键。护理措施的具体内容如下。

1 生活中的护理

生活中的护理是指给予病人关于日常生活方面的指导（注意事项），让病人从生活细节着手，为预防疾患的出现、复发、加重提供依据，同时增强病人康复的信念及生活的勇气。

1.1 饮食

（1）食物种类：流食、半流食、普食等，不同的病情应采用不同种类的食物。

（2）食物性质：如炎症病人忌刺激性、辛辣的食物；青光眼病人忌浓茶、咖啡等；白内障病人主高维生素、高蛋白饮食；梅尼埃病人主低脂低盐饮食等。

（3）食物的量：如青光眼病人忌暴饮暴食，一次的饮水量小于300m l[2]；梅尼埃病人要每天控制饮水量。

1.2 休息

可充分调动机体的自身免疫力，缩短疾病痊愈时间。

1.3 环境

包括光线的强弱（如青光眼病人病室光线应充足；角膜炎病人病室光线应稍暗，外出戴墨镜），空气的新鲜度，环境安静与否都对病人的康复有着不同程度的影响。

1.4 衣着

指对衣服的宽松、舒适等方面的要求。

2 心理及社会方面的护理

该护理是让病人在心理上对所患疾病有思想认识，解除顾虑，配合诊治，并通过社会因素（家人、亲戚、朋友）给予自己经济、心理、情绪上的干预，使自己有安全感及治愈疾病的信心。

（1）态度：有良好的医风医德，关心爱护病人，对待病人像对待亲人一样，使病人感到亲切、和蔼，利于治疗。

（2）言：言语得体，交流时轻言轻语，能耐心解释和应对病人及其家属提出的各种疑问，从而消除其顾虑及恐惧心理。

（3）行：在进行各项护理操作时，动作轻柔、娴熟、准确，取得病人的信任，增强其安全感及自信心。

（4）及时与病人家人、亲戚、朋友进行交流，了解他们对病人疾病的支持程度，争取得到他们的理解，以便及时施治。

3 治疗过程中的护理

治疗过程中的护理是护理措施中最重要的环节，也是病人由疾病状态转入健康状态的重要措施，护士在护理过程中要认真、仔细、负责。如果出现失误，会直接影响疗效，甚至出现难以预料的后果，因此，要做好每个环节。

（1）用药监护：护士是给病人给药的最后一道程序，责任重大，用药前应注意“三查七对”，用药中注意观察药物的副作用。

（2）对症护理：目的是缓解病人的症状，如发热、疼痛等，提高病人舒适度。

（3）手术护理：保障手术的顺利进行，术后顺利康复。

①术前护理：认真做好术前各项检查（全身及术眼、手术部位）以及心理疏导、备皮等工作，为手术顺利进行创造条件。

②术后护理：做好术后的换药，观察恢复情况、有无并发症等，以利于病人康复。

4 病情观察

目的是要求护士及时掌握病人的病情变化，并采取相应的护理措施。

（1）病情：病人主要症状，体征有无变化、包括诱因、性质、程度、时间等。

（2）有无并发症及先兆。

（3）用药后的反应及处理，药物疗效及副作用。

（4）根据情况，及时采取措施或汇报医师，配合处理。

5 健康指导

健康指导是通过系统的健康教育活动，促使病人在日常生活中采取有利于健康的行为及方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而起到预防疾病，促进健康，防止疾患复发[3]的作用，提高病人的生活质量。

（1）注意休息及保健，坚持机体锻炼，增强体质，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。

（2）防止危险因素。①外在因素：生活（个人卫生、保健、自我保护），饮食习惯，工作环境等；②内部因素：精神、情绪的影响，遗传因素，体质（个体差异）、性别差异等。

（3）强调规律用药的重要性，详细说明用药的量、次数，用法及注意事项，副作用的出现及处理。

（4）告知复查的时间，若有疾病复发及病情变化，及时就诊。

（5）详细介绍疾病的发生、诊断、进展，预后并发症及注意事项，使病人对疾病有清楚地认识，具备一般的疾患防范意识，能积极配合治疗、护理，利于疾病痊愈。

6 实施

（1）上述教学模式通过归纳出眼耳鼻喉口腔科护理学教学中普遍的、共同的规律，并融入护理教学中，让学生充分理解疾病、病人、社会因素三者的关系，体现整体护理理念。

（2）对于大纲要求学生掌握的多发病、常见病以及急危重症病人的护理，通过重点讲授疾病的护理评估，辅以病案分析、多媒体教学等，让学生在有限的时间内，将理论知识融会贯通，达到充分理解、掌握的目的。

（3）对于较熟悉的疾病护理，因没有充足的时间进行理论教学，只能利用课外时间，利用一些比较典型的病例，采取分组讨论（要求每个学生都参与其中）的方法，通过分析、发言，对该疾病进行护理评估，并提出护理诊断意见，制定相应的护理措施，最后教师纠错、答疑、归纳并测试，不仅让学生充分理解了护理程序，还调动了学生的学习积极性。

（4）另外，组织学生利用课余时间深入附属医院科室、病房参观医院整体护理的实施，使学生认识到理论知识在实践中应用的重要性，这样既提高了学生学习的兴趣，又巩固了知识，同时增强了教师授课的灵活性、机动性。

7 体会

通过改革眼耳鼻喉口腔科护理学教学模式，我们在有限的学时内，让学生理解掌握了更多的理论知识，解决了课时少、内容多的难题，同时发挥了学习主动性、积极性，培养了学习兴趣、能力，锻炼了独立思考及创新的能力，提升了综合素质，为其以后的眼耳鼻喉口腔科见习、实习奠定了基础。

[1]刘卫新.浅析生物—心理—社会医学模式[J].健康必读，2011（3）：36-37.

[2]李晓华.青光眼病人的护理[M].西安：第四军医大学出版社，2005.

[3]朱光明，林琳.医院健康教育[M].北京：中国医药科技出版社，1999.■