孙 琳 刘晓军 张 萍
总后广州干休所门诊部,广东广州 510510
随着人们的生活节奏的加快,社会压力也越来越大,冠心病心绞痛的发病率也不断升高,且日趋年轻化[1]。通心络胶囊是由人参、水蛭、赤芍、全蝎等组成的中药复方制剂,近年来较多文献报道,其治疗冠心病心绞痛具有疗效好、不良反应少等特点[2]。2009年1月~2012年1月,笔者所在医院应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛26例,并与常规药物治疗进行比较,现报道如下。
选择笔者所在医院2009年1月~2012年1月就诊的冠心病心绞痛患者52例,均符合诊断标准[3],其中男32例,女20例,年龄43~75岁,平均(52.6±11.9)岁,病史6个月~20年,平均(7.6±1.8)年;其中劳累性心绞痛29例,自发性心绞痛10例,混合性心绞痛13例。其中合并高血压22例,糖尿病 18例,肺源性心脏病8例,脑血栓12例,心力衰竭和心律失常3例。全部患者根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组各26例。两组的平均年龄、性别、病程以及合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
对照组给予硝酸异山梨酯硝酸甘油、阿司匹林、β受体阻滞剂等常规治疗。观察组在对照组基础上予通心络(石家庄以岭药业股份有限公司,Z19980015)每次3粒,每天3次,口服。4周为1个疗程。
根据卫生部颁发的《心血管系统药物临床研究指导原则》(1993)进行评定。用药后心绞痛消失或基本消失,硝酸甘油用量减少80%以上;心绞痛发作次数减少50%~80%及硝酸甘油用量减少50%~80%为有效;心绞痛发作次数无明显减少,硝酸甘油耗量减少<50%为无效。
数据统计分析软件采用SPSS13.0软件进行分析,计数资料采用x2检验,两组间计量资料比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
观察组与对照组的总有效率比较,差异有统计学意义(x2=6.153,P<0.05)。见表1。
表1 两组心绞痛治疗的临床疗效比较[n(%)]
治疗期间两组均未见明显不良反应发生,两组患者的肝肾功能及血尿常规检测未见明显异常。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,近年来发病率逐年增高,严重危害人类健康。冠心病的是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。心绞痛的发作是由心肌短暂缺血缺氧所引起的,通常有冠状动脉血流绝对减少或心肌耗氧量突然增加两种情况,可以在休息时发生,但更多的是在心脏因各种原因负担加重、冠状动脉血流不能满足心脏需要时发生。
冠心病心绞痛中医学上属“胸痹”范畴,其中医学“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”范畴,是由于寒邪外侵、饮食不节、情志失调等因素造成心脉不通而发病[3]。
通心络胶囊主要由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、酸枣仁、降香、冰片等组成,方中人参为君,补益络气;水蛭化瘀通络,全蝎搜风通络共为臣;土鳖虫活血通络,蜈蚣搜风解痉,蝉蜕息风止痉,赤芍凉血散血,并制人参之温,酸枣仁养血安神以防通瘀伤正,共为佐药;降香、冰片引诸药入络通窍为使药。故该方剂具有活血化瘀、补气通络的作用[4]。
现代药理学研究显示,通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的其机制可能为:通心络胶囊通过抗凝、降脂、增加纤溶活性保持血管通畅,增加冠脉血流量、改善冠脉供血,抑制缺血再灌注心肌细胞损伤及维持血管内皮功能,解除血管痉挛等作用而达到治疗心绞痛之目的[5]。另一方面,通心络胶囊减轻了心肌缺血所致的损伤,保护心肌缺血后血管内皮细胞的屏障功能和完整性[6-7]。稳定冠状动脉斑块,减轻或预防左室心肌重构和改善心肌微环境的作用[8-9]。本研究显示,观察组总有效率92.3%,对照组的总有效率73.1%,观察组的总有效率明显高于对照组(x2=6.153,P<0.05)。
综上所述,通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切,且安全性好,可在临床推广应用。
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