新生儿哭闹311例临床分析

马红梅

2010年月1月～2011年3月我院开展新生儿科医生下产科进行新生儿查房工作，查房中遇到最多的是以哭闹为主诉的相关问题。现将以哭闹为主诉的新生儿311例进行分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本资料311例为我院产科2010年1月～2011年3月分娩的新生儿，男151例，女160例;其中剖宫儿92例，顺产儿156例，侧切或胎吸助产的63例。足月儿196例，早产儿115例。

1.2 方法 对311例哭闹新生儿资料进行回顾性分析。

2 结果

哭闹原因:饥饿或口渴58例(18.65%)，寒冷40例(12.86%)，应激性溃疡25例(8.04%)，HIE48例(15.76%)，颅内出血17例(5.47%)，消化不良31例(9.97%)，上感23例(7.40%)，捂热44例(14.15%)，口腔炎9例(2.89%)，皮肤损伤15例(4.82%)。饥饿或口渴，寒冷及捂热所引起的非病理性哭闹为142例(45.66%)。出现时间:＜24 h，120例(38.59%);24～48 h，132例(42.44%);48 h内，252例(81.03%);＞48 h，59例(18.97%)。见表1。

表1 患儿哭闹原因分析(n，%)

3 讨论

新生儿哭闹通常是分为生理性哭闹和非病理性哭闹两大类。哭闹是新生儿期一种本能的反应，哭声洪亮有力，多属生理现象，不哭或声微弱，反而是一种异常病理反应［1］。哭声强度不大，持续时间不长，满足要求或去除非病理性因素，啼哭停止者多为非病理性啼哭［2］。

非病理性哭闹常见于饥饿口渴，排尿排便后不适，衣被过热，包裹过厚过紧，被褥过重，睡眠不足，体位不当，养成爱抱和昼眠夜哭等不良习惯，等等，可分别通过按需母乳喂养，及时更换尿布，体温低的加强保暖，体温高的可以打开包被散热等对症处理后，哭闹即可缓解。饥饿是新生儿最见的非病理性哭闹原因之一，常因喂养不当所致，如稀释奶(牛乳或奶粉稀释过淡)或机械教条的定时定量，或因母乳不足，吸吮困难等使新生儿经常处于半饥饿状态，因而反复哭闹，频繁觅食，改善喂养、满足婴儿需要，哭闹即停止［3］。本组资料中由饥饿或口渴、寒冷、捂热等原因造成的哭闹142例，占总数的45.66%，属非病理性哭闹，和家长的护理不当或缺乏护理经验有关。饥饿或口渴58例占18.65%，比例最高。新生儿出生时有视觉、听觉以及嗅、味、触觉方面都具备一定的感受能力，并对照顾他的方式，环境的刺激有应答［3］，母亲和家长的呵护和关爱性抚触会对婴儿产生心理满足，减少哭闹。相对于非病理性哭闹，病理性哭闹更为剧烈，凡是能引起身体有不适的任何疾病均可致新生儿哭闹。新生儿刚从环境衡定的母体出来，开始适应外界环境，因为生后短时间情况不稳定，一些潜在的或不明显的问题可能漏诊，不少高危因素的后果要过一段时间才显现出来。因此，应仔细检查全身有无不适或疼痛处。随着病情发展，其他伴随症状及体征相继出现，如发热、鼻塞、呕吐、腹胀、腹泻、呕吐咖啡样物、尖叫、抽搐等。分析311例新生儿哭闹时间多在48 h以内出现，达81.03%，24 h以内出现占38.59%。HIE所引起的哭闹出现在24 h内占57.14%，出现在24～48 h内占37.50%。颅内出血分别是70.59%和29.41%，应激性溃疡分别是56.0%和40.0%。因此要重视48 h、特别是24 h之内的观察。

从本资料病因分析，当新生儿哭闹时首先询问病史喂养史，然后做全身体格检查寻找原因［4］。对剧哭需加强观察和护理及时确定病因，并进行相应的辅助检查，以便及时治疗。

总之，鉴别生理性和病理性哭闹很重要，是新生儿查房工作中避开误诊和漏诊的关键。有些年轻母亲护理孩子无经验，还有一些不科学的“老婆婆式”的护理应及时指导，避免不必要的经济负担。

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:263.

［2］ 廖清奎.儿科症状鉴别诊断学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2005:50-51.

［3］ 孔德凤，马 莉.实用新生儿护理［M］.济南:山东科学技术出版社，2002:44.

［4］ 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2002:261.