护理人员职业耗竭现状及干预对策

孔 燕，王维利，陈燕萍

(1安徽医科大学护理学院，合肥230601;2山东省军区济南第三干体所卫生所)

研究表明，职业耗竭多发生于以人为服务对象的职业，护士职业是典型的与人打交道的服务行业，护理人员的职业耗竭问题是国内外职业健康心理学的研究热点。国外研究发现，约1/3的护理人员有职业耗竭现象。因职业耗竭能降低护理人员的工作热情和积极性，使其对患者缺乏关心、耐性，甚至出现漠视或无视现象，导致医患关系紧张、工作效率与质量下降、工作满意度下滑。因此，护理人员的职业耗竭问题值得关注。本研究采用Maslach耗竭量表［1］，调查了1 329例护理人员的职业耗竭现状，并提出针对性的干预对策。

调查对象及方法:从山东省、湖北省、宁夏回族自治区随机抽取三级、二级医院各1所，根据每院护理人员总数，采用概率比例规模抽样法抽样各医院1 329例护理人员为调查对象;发放问卷1 329份，收回1 291份，其中有效问卷1 228份、无效问卷63份。采用Maslach耗竭量表，护理人员职业耗竭量表共涉及3方面内容、22条，其中情绪衰竭(EE)9条，缺乏人情味(DP)5条，成就感低落(PA)8条。用Epidata软件建立数据库，调查数据行双重录入。调查数据用SPSS13.0统计软件分析，计量资料用s表示，计数资料用百分率表示，分别用t检验和方差分析;P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:①护理人员基本情况:见表1。本文男56例、女1 172例;护士、护师、主管护师、主任/副主任护师分别为589、398、155、86例;从事内科护理493例，手术室100例;在编人员490例，临时工158例。月收入1 000～2 000元者399例，≥3 000元者372例;需要值夜班、经常加班及偶尔加班者分别为1 137、891、106例。②护理人员职业耗竭情况:本文EE、DP、PA评分分别为(24.39±9.98)、(6.24± 4.78)、(23.37±10.12)分;中度及以上EE者880例、DP者636例，632例个人成就感较低。③不同特征护理人员职业耗竭情况比较:见表1。

讨论:根据本研究对护理人员职业耗竭的调查结果，提出以下干预对策。①改善护理人员的工作环境:护士职业是职业耗竭高发职业之一，对护理人员的身心健康有负面影响。因此，要努力为其营造较宽松的工作环境，激发其工作积极性，避免职业耗竭发生。②做好宣传工作，为护理人员提供宽松的执业环境:由于人们对医疗服务的要求及患者的法律意识不断提高，医疗纠纷发生率逐年上升。发生医疗纠纷后舆论导向多支持弱势群体患者及其家属，有的新闻媒体为了吸引读者而不负责任地报道医疗纠纷，进一步激化了医患矛盾。因此，应加强医患关系宣传，塑造良好的医护职业形象;引导媒体对医疗机构开展客观公正的报道，加强医患、护患间的理解和支持，为护理人员提供相对宽松的执业环境，以降低职业耗竭发生。③提高护理人员的人际交往技能:掌握与患者及其家属的沟通方法和技巧，使护理人员更好地树立自信心，以饱满的热情投入工作中。④引导护理人员科学自我定位:孟梦等研究发现，护理人员(尤其是文化程度较高者)对工作的期望值过高，理想和现实脱节现象较普遍，易产生职业耗竭。因此，护理人员应认清自我价值，明确自身优势和不足，乐观面对工作、生活中的挫折，建立心理应对机制，积极面对挑战。

表1 护理人员基本情况表及不同特征护理人员职业耗竭情况比较(n=1 228)

［1］Beckstead JW.Confirmatory factorial analysis of the maslach burnout inventory among frida nurses［J］.International Journal of Nursing Studies，2002，39(2):785-792.