血浆同型半胱氨酸水平与高血压微血管并发症的关系

杨长勇

衡阳市第一人民医院,湖南衡阳 421002

血浆同型半胱氨酸水平与高血压微血管并发症的关系

杨长勇

衡阳市第一人民医院,湖南衡阳 421002

目的研究血浆同型半胱氨酸水平与高血压微血管并发症的关系，对临床用于控制高血压患者血浆同型半胱氨酸从而降低高血压微血管并发症的发生有着极其重要的意义。方法研究组与对照组患者均于清晨空腹利用免疫分析仪荧光偏振免疫法进行血浆同型半胱氨酸含量的测定，同时对所有患者血液中叶酸、维生素B12的含量采用放射免疫计数器进行测定。结果研究组高血压患者血浆中同型半胱氨酸的含量明显高于对照组健康人群，且研究组高血压患者血液中叶酸、维生素B12的含量明显低于对照组健康人群。证明血浆同型半胱氨酸的含量与血液中叶酸、维生素B12的含量呈反比。结论血浆同型半胱氨酸含量的升高会加重患者发生高血压的几率以及增加血管的损害，并易引起心、脑、肾等并发症的发生，在饮食中适当补充叶酸、维生素B12可有效降低体内血浆同型半胱氨酸含量，从而降低高血压疾病及其微血管并发症的机率，对提高患者的生活质量以及生命安全具有重要意义。

血浆同型；半胱氨酸；高血压；微血管并发症

心血管疾病是目前人类发病率以及死亡率较高的疾病类型，随着近年来人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率以及死亡率逐年呈现上升趋势，严重威胁人们的生活健康。高血压疾病可以引起所有重要心脑血管疾病的发生，例如冠心病、肾功能损害以及外周动脉疾病等。研究证明，血浆同型半胱氨酸的浓度与心血管疾病的发生率呈正比[1]，是心、脑、肾以及外周血管疾病发生的独立危险因素[2]。血浆同型半胱氨酸，简称HCY，是人体内一种含硫氨基酸，是由于体内半胱氨酸与蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物之一，而患者体内对叶酸、维生素B6、维生素B12的缺乏均可以导致患者血浆同型半胱氨酸的水平上升[3]。本文将对我院2011年1月1日～2011年12月31日前来就诊的48例高血压患者与健康人群分别进行血浆同型半胱氨酸水平的测定，用于研究血浆同型半胱氨酸水平与高血压微血管并发症的关系，对临床用于控制高血压患者血浆同型半胱氨酸从而降低高血压微血管并发症的发生有着极其重要的意义，同时可改善患者的生活质量以及保证患者的生命安全，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月1日～2011年12月31日前来就诊的48例高血压患者进行血浆同型半胱氨酸水平的测定，其中男性患者30例，女性患者18例，年龄在52～78岁之间，即为研究组。所有患者均经过2005年《中国高血压指南诊断和分型标准》[4]确诊为高血压疾病。另选取健康人群48例，其中男性28例，女性20例，年龄在50～ 76岁之间，即为对照组。两组患者在性别、年龄、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，具有统计学意义。

1.2 方法

研究组与对照组患者均于清晨空腹进行血浆同型半胱氨酸含量的测定，具体方法为对患者采集血样3mL，并对血样加入乙二胺四乙酸（EDTA）40uL进行抗凝后放置于4℃冷藏1h，之后进行3000转1min的高速离心10min，并收集血浆，将血浆放入-70℃液氮冰箱内保存备用。利用免疫分析仪荧光偏振免疫法对血浆中同型半胱氨酸水平进行测定。同时对研究组与对照组患者血液中叶酸、维生素B12的含量采用放射免疫计数器进行测定。记录研究组与对照组患者的血浆同型半胱氨酸水平以及血液中叶酸、维生素B12的测定结果，并进行统计学分析，得出结论。

2 结果

研究组高血压患者与对照组健康人群经过血浆同型半胱氨酸含量以及血液中叶酸、维生素B12的含量测定结果的比较分析，见表1。

表1 研究组高血压患者与对照组健康人群经过血浆同型半胱氨酸含量以及血液中叶酸、维生素B12的含量测定结果（±s）

表1 研究组高血压患者与对照组健康人群经过血浆同型半胱氨酸含量以及血液中叶酸、维生素B12的含量测定结果（±s）

组别例数同型半胱氨酸（HCY）（umol/L）叶酸(ng/mL)维生素B12(pg/mL)研究组高血压患者对照组健康人群4821.79±5.554.76±1.71233.30±34.11 4815.21±6.405.50±2.46260.05±57.25

由表1可知，研究组高血压患者血浆中同型半胱氨酸的含量明显高于对照组健康人群，且研究组高血压患者血液中叶酸、维生素B12的含量明显低于对照组健康人群。证明血浆同型半胱氨酸的含量与血液中叶酸、维生素B12的含量呈反比。

3 讨论

研究证实，血浆同型半胱氨酸可促使患者体内产生凝血酶以及血小板凝聚等，从而使患者诱发动脉粥样硬化性血栓的形成，导致患者出现心肌梗死以及脑梗死现象[5]。血浆同型半胱氨酸的作用机制为：①血浆同型半胱氨酸通过损害患者的血管基质，从而使患者动脉壁内皮造成加重损伤现象，改变患者动脉壁弹性；②血浆同型半胱氨酸通过产生活性氧中间产物，如过氧化物、超氧化物以及羟基等，使患者体内一氧化氮合成酶受到抑制，内皮舒张因子（EDRF）的产生量减少，从而影响患者的血管运动调节，加速患者动脉粥样硬化现象，致使患者体内血管阻力发生增高，最终引起患者血压升高；③血浆同型半胱氨酸可促进患者体内血管平滑肌细胞内部聚集钙离子，从而造成患者体内发生血管收缩现象；④血浆同型半胱氨酸可对患者体内血管平滑肌的增殖起到一定的促进作用，使患者体内动脉壁中层平滑肌数量发生增加，导致其顺应性下降。

综上所述，血浆同型半胱氨酸是引起患者发生高血压以及微血管并发症的病理生理基础[6]。血浆同型半胱氨酸含量的升高会加重患者发生高血压的几率以及增加血管的损害，并易引起心、脑、肾等并发症的发生。而患者体内叶酸、维生素B12的含量缺乏易导致患者血浆同型半胱氨酸含量的升高，因此，在饮食中适当补充叶酸、维生素B12可有效降低体内血浆同型半胱氨酸含量，从而降低高血压疾病及其微血管并发症的机率，对提高患者的生活质量以及生命安全具有重要意义，值得临床推广应用。

[1]陈健,张金枝,程龙献.高同型半胱氨酸血症:心脑血管疾病的独立危险因素[J].心血管病学进展,2000,21(2):75-78.

[2]Chiarelli F,PomilioM,MohnA,et al.1Homocysteine levels duringfasting andaftermethioine loading in adolescentswith diabetic retinopathy and nephropathy[J].JPediatr,2000,137(3):386-392.

[3]Stehouwer CD,van Guldener C.Does homocysteine cause hypertension[J]. Clin Chem Lab Med,2003,41(11):1408-1411.

[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[J].高血压杂志,2005,13(增刊):2-41.

[5]丁国锋,毛艳华,石丰飞,等.老年高血压并缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸变化的临床意义[J].山东医药,2006,46(1):31.

[6]黄惠玲,孙东升,黄慧芳.老年高血压患者血浆同型半胱氨酸测定及其临床意义[J].浙江医学,2005,27(11):826.

R472.3

A

1674-0742（2012）06（b）－0083-02

2012-03-18）