洗必泰漱口液对潜艇艇员出海期间牙周病防治效果的评价

文 民，彭绍斌，程 超，金树人

1 对象与方法

1.1 对象 海军潜艇某部2009年出海的289名官兵，均为男性，分成实验组和对照组，其中实验组143人，平均年龄25.6岁;对照组146人，平均年龄为26.1岁。2组出海前年龄、性别及牙周健康状况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 检测指标［2］菌斑指数(PLI):将菌斑显示剂涂于牙面，漱口后再检查着色的菌斑在牙面的分布部位和范围。0为无菌斑，1为极少量点状菌斑，2为菌斑达牙面1/3，3为菌斑达牙面2/3。检查每个牙颊舌侧近中、远中面的菌斑量。牙龈出血指数(BI):用牙周探针轻探至龈缘以下约1 mm处，观察有无出血和出血程度。以0～5级记分，0为正常牙龈;1为牙龈略有水肿，探针探之不出血;2为探诊处呈点状出血;3为出血沿龈缘扩展;4为出血溢出龈缘;5为自发出血。检查每个牙的颊舌侧(近中、中央和远中)6个位点。

1.3 研究方法 实验组和对照组出海前均进行牙周健康检查，记录PLI、BI。对照组出海期间保持以往出海时口腔卫生习惯，不采取任何干预措施;实验组在保持原口腔卫生习惯外，餐后以10 ml 0.2%洗必泰漱口液漱口。出海24 d回基地后立即进行口腔健康检查，记录PLI、BI。对2组及同组出海前后的PLI、BI进行比较。

2 结果

289名官兵均完成出海前牙周健康指标检测，实验组有2人、对照组有1人因其他任务或个人事务未完成出海后牙周健康指标检测。出海前2组牙周健康指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，出海后2组牙周健康指标差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组出海前后牙周健康指标差异无统计学意义(P＞0.05);对照组出海前后牙周健康指标差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 潜艇艇员出海前后牙周检测指标比较(±s)

表1 潜艇艇员出海前后牙周检测指标比较(±s)

注:与同组出海前比较aP＜0.05;与对照组同期比较bP＜0.05

PLI BI实验组 143 2.35±0.51b1.87±0.35b141 2.43±0.59b1.93±0.41组别 出海前 出海后例数 PLI BI 例数b对照组 146 2.47±0.571.94±0.42 145 2.72±0.83a2.32±0.79a

3 讨论

保障部队官兵健康的牙齿对于保持战斗力具有重要的意义［3］。牙周病为细菌感染性疾病，牙菌斑是牙周病的始动因素，菌斑微生物及其毒性产物引起局部的炎症反应导致牙周纤维降解，附着丧失，而有效地控制或去除牙菌斑能防止牙周病变的发生［4］。扈祚文等［5］通过对海军某部132名116 d远航潜艇官兵出海前后PLI、BI、探诊深度(PD)和附着丧失(AL)进行对比分析，发现长远航官兵归航后牙周病状况明显比航行前严重。这是因为，潜艇艇员出海期间，一方面饮食中蔬菜摄入量少，维生素缺乏，易导致牙周结缔组织代谢异常，从而加重牙周疾病的发生;另一方面，由于淡水的不足，刷牙用水难以保障，不按时刷牙者居多，菌斑易于形成，导致致病菌滋生［6］。

临床上用于预防牙周病的有效措施是全口牙洁治术，治疗牙周病的方法是在“龈下刮治术”［7］的基础上联合局部药物(盐酸米诺四环素［8］或甲硝唑类等)治疗。马燕等［9］认为，洗必泰具有广谱抗菌性能，用0.2%洗必泰漱口1次，菌斑和唾液中的微生物菌丛可减少80%～95%。洗必泰作用于口腔一般认为可通过以下几个方面发挥作用:直接杀死致病菌;阻碍唾液中糖蛋白上的酸根，使吸附到牙面上的蛋白减少［10］;通过与唾液中的细菌表面蛋白结合，干扰细菌在牙面上的吸附;抑制葡萄糖基转移酶的活性，减少葡聚糖的产生，从而减少牙菌斑的形成［11］。罗东等［12］通过复方洗必泰漱口液对口腔常见需氧菌的体外抑菌作用试验，表明洗必泰为疗效满意的口腔制剂。

为了改善平时和战时出海远航中潜艇官兵的口腔卫生状态，加强口腔健康教育，进行必要的防治措施，是提高潜艇官兵战斗力的重要途径。洗必泰漱口液配制简单，使用方便，效果明显，餐后坚持洗必泰漱口液漱口，不失为潜艇艇员出海期间预防和治疗牙周疾病的一种好方法。

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［3］李刚，李洁，宋超峰，等.影响部队人员口腔卫生服务利用的多因素分析［J］.解放军预防医学杂志，2006，24(1):27-31.

［4］和璐，曹采方.牙周临床治疗Ⅵ:牙周药物治疗的理念［J］.中华口腔医学杂志，2005，40(6):523-525.

［5］扈祚文，钟文，董振海.长时间远航潜艇官兵牙周病状况调查［J］.海军医学杂志，2011，32(3):145-146.

［6］陈铁楼，蔺世龙，刘国勤，等.海军某部官兵牙周疾病患病情况调查与分析［J］.解放军预防医学杂志，2007，25(2):119-120.

［7］李建芳.超声龈下刮治术与替硝唑液局部冲洗在牙周治疗中的临床分析［J］.口腔材料器械，2010，19(4):219-220.

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［9］马燕，韩晓兰，冯大军，等.氟化泡沫和洗必泰漱口液对12岁儿童牙菌斑变形链球菌的影响［J］.现代口腔医学杂志，2008，22(2):195-197.

［10］Damen JJ，Buijs MJ，Ten-Cate JM.Acidogenicity of buccal plaque after a single rinse with amine fluoride-stannous fluoride mouthrinse solution［J］.Caries Res，2002，36(1):53-57.

［11］Pizzo G，Guiglia R，Imburgia R，et al.The effects of antimicrobial sprays and monthrinses on supragingival plaque regrowth:a comparative study［J］.J Periodontol，2006，77(2):248-256.

［12］罗东，冉光炳，戴青，等.复方洗必泰漱口液质量分析方法的建立及抑菌作用［J］.第三军医大学学报，2007，29(3):264-266.