潜艇长航期间口腔溃疡发病情况及相关因素分析

陈建超，刘 坦，曹 杰

口腔溃疡是潜艇艇员在长航过程中的一种常见病，占出海艇员发病的第3位［1］，对患病艇员的饮食和休息有较大的影响。笔者对某部2002—2010年参加长航的502名潜艇艇员口腔溃疡发病情况进行回顾性分析，并对长航过程中艇员口腔溃疡的防治提出建议。

1 临床资料

1.1 一般资料 2002—2010年参加长航(连续航行30 d以上)的潜艇艇员共502人，均为男性，年龄19～48岁，口腔溃疡发病105例次，占20.9%，其中

19～30岁401例，发病89例，31～48岁101例，发病16例。主要发生于口腔黏膜及舌边缘，多呈白色片状分布，周围有红晕。以单发为主(98例)，占93.3%，多发较少(7例)，占6.7%。

1.2 方法 (1)所有艇员参加长航前常规进行艾森克情绪稳定性测试，并按照情绪稳定性高低及适应能力强弱进行统计。测试采用第四军医大学研制的多项群体心理测量系统。借助该系统的DXCW64型心理测评仪，1次可以完成64人的测评。艾森克人格问卷(EPQ)［2］由88个条目组成，对每个条目做出是或否的回答。(2)潜艇长航期间，502名艇员于不同时间补充维生素金施尔康，1片/d。第1组126人于第1周开始服用，第2组126人于第2周开始服用，第3组125人于第3周开始服用，第4组125人于第4周开始服用。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔溃疡与情绪稳定性的关系 调查发现艇员口腔溃疡的发病与情绪稳定性有关。情绪稳定性高、适应性强的艇员268人，发病38例，发病率为14.2%;情绪稳定性低、适应能力差的艇员234人，发病67例，发病率为28.6%。情绪稳定性高的艇员发病率明显低于情绪稳定性低的艇员，差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 口腔溃疡与补充维生素的关系 调查发现，口腔溃疡的发病和开始服用维生素的时间有一定关系，服用时间越早发病率越低，并且病程相对较短。见表1。

表1 503名艇员不同时间补充维生素的口腔溃疡发病情况(例)

2.3 口腔溃疡与吸烟的关系 潜艇长航期间禁止艇员吸烟，对于烟龄长、烟瘾大的艇员，会有戒断现象发生，一方面艇员情绪烦躁，另一方面会使口腔卫生环境发生变化，增加了口腔溃疡的发病。调查发现，参加长航的502人中，有284人平时吸烟，占56.6%，其中发生口腔溃疡的79例，发病率27.8%，占总发病的75.2% 。而平时不吸烟的218人中发生口腔溃疡的26例，发病率11.9%，平时吸烟与不吸烟者之间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

口腔溃疡是潜艇长航中的常见病和多发病，严重影响艇员的饮食和睡眠。笔者调查发现，情绪稳定性是影响口腔发病最主要的因素。由于连续航行时间长，海情复杂，艇员心理负担重，情绪波动较大，易处于应激状态［3-4］。在长航初期，部分艇员心理焦躁、抑郁，应激状态高，此时口腔溃疡的发病率最高;在长航第2、3周，艇员心理进入相对稳定的状态，发病率相对较低;进入长航后期，艇员心理再次出现不稳定状态，表现为烦躁、亢奋等，口腔溃疡病的发病再次增多。根据对长航艇员服用多种维生素的情况统计，发现服用时间越早口腔溃疡的发病率越低，并且可以明显缩短病程。因此，建议从艇员长航早期甚至是出海前就开始服用金施尔康，可以有效预防溃疡的发生。此外，约1/3的艇员吸烟，1/4的艇员经常饮酒［5］。在调查发现，平时抽烟的艇员口腔溃疡的发病率明显高于不抽烟的艇员，这可能与长航中禁止抽烟有关。

口腔溃疡病严重影响了潜艇长航官兵的饮食和睡眠［6］，艇员的高应激状态是诱发口腔溃疡的主要原因，加大对艇员的心理疏导、心理干预，缓解长航期间艇员的思想压力，培养健康向上的情趣，及时补充多种维生素和微量元素，可以有效预防口腔溃疡。此外，早预防、早发现，可以有效防治口腔溃疡病的发生。

［1］杨朋，杨志强，陈高明.2004年出海艇员非传性疾病发病情况调查分析［J］.海军医学杂志，2006，27(4);343-344.

［2］龚耀先.艾森克个性问卷手册［M］.长沙:湖南医学院出版社，1986:3-7.

［3］张彤.海军特殊环境对人体健康的影响及保健要点［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2004，11(4):246-248.

［4］王峰，刘世森.某舰护航官兵口腔健康状况调查分析［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2011，18(1):15.

［5］付广平，万年为，刘萍.潜艇人员口腔保健知识及日常习惯调查分析［J］.海军医学杂志，2009，30(1):53-54.

［6］徐逸敏，王峰，李刚.驻海岛官兵口腔疾病发病情况统计分析及对策［J］.海军医学杂志，2011，32(6):42.

(本文编辑:张阵阵)