光棒引导下经口气管插管对老年患者血流动力学影响研究

唐国强

四川省自贡市第一人民医院麻醉科，四川自贡 643000

以往在进行气管插管（经口）时多采取喉镜明视操作，无法有效的解决困难气道插管中的问题，且能够引发多种并发症。光棒是一种光导管芯，可用于引导操作，目前其作用已得到大量实践的认可。此技术具有更多的应用优势，实用方便、安全可靠、顺利完成的几率高，不会引发多种并发症，能够有效的解决困难气道、喉头高等插管中的问题[1]，适用于急救[2]。本文将从手术需给予全麻的老年病例中抽取134例实施不同的气管插管操作，研究组进行气管插管（经口）时采取光棒引导操作，对照组进行气管插管（经口）时采取喉镜明视操作，通过组间对比研究光棒引导产生的血流动力学变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从手术需给予全麻的老年病例中抽取134例ASA1-2级且无呼吸系统和循环系统疾病的病人实施不同的气管插管操作，随机选择67例作为研究对象，32例女，35例男，均龄统计值为66.7岁；其他67例作为对照对象，33例女，34例男，均龄统计值为67.1岁，分别设立组别为研究组和对照组，两组比较无影响血液动力学的差异性资料。

1.2 方法

常规注射药物（镇静剂、长托宁），将建立的静脉通道开放，监测血液动力学指标。待身体机能稳定后给予常规麻醉诱导，选用的麻醉剂为咪达唑仑，芬太尼和依托咪酯，注射剂量为每千克0.03mg,3ug和0.3mg，直至30s后换用维库溴铵，注射剂量为每千克0.1mg，然后实施机械通气、吸氧。研究组进行气管插管（经口）时采取光棒引导操作，应用折弯法，角度为60°。润滑剂选用石蜡，导管和光棒的距离控制在0.5mm范围内。对照组进行气管插管（经口）时采取喉镜明视操作，两组操作完成后均与麻醉呼吸机相连。观察不同操作阶段的心率监测值和血压监测值。

1.3 数据统计

2 结果

研究组各操作阶段的心率监测值和血压监测值无差异性变化，(P＞0.05)比较统计结果无意义；对照组各操作阶段的心率监测值和血压监测值有差异性变化，(P＜0.05)比较统计结果有意义；组间比较插管时和插管后的心率监测值和血压监测值有差异性，(P＜0.05)统计结果有意义，见表1。

表1 不同操作阶段的心率监测值和血压监测值对比（±s）

表1 不同操作阶段的心率监测值和血压监测值对比（±s）

心率（次/min） DBP（mmHg） SBP（mmHg）插管后78±890±491±1080±782±583±879±852±479±378±759±960±8135±8101±6140±8133±4110±5112±4

3 讨论

气管插管（经口）的传统方法为喉镜明视操作，除了对声门部位的暴露程度有要求外还需要不断的转换视角，刺激性大会造成神经兴奋，使血液动力学发生幅度较大的变化，对老年病例更加不利。本文对照组各操作阶段的心率监测值和血压监测值有差异性变化，证实了上述观点。而光棒引导无需上述操作，它利用透光原理由光点位置推断出走行[3]，引导中不需要与咽喉部的敏感区域接触，刺激性小，因此不会引发血液动力学异常。本文研究组各操作阶段的心率监测值和血压监测值无差异性变化，与对照组比较插管时和插管后的心率监测值和血压监测值有差异性，说明光棒引导更安全。

[1]宫练，周永连，张雷波，等.光索导引经口气管插管对循环和血浆去甲肾上腺素的影响[J].中国医药卫生，2010，7(5)：93-95.

[2]王磊，邓小明，刘具会，等.Lightwand光棒插管在整形外科手术中的应用[J].中国美容医学，2009，18(1)：100-101.

[3]王冬青，连文洁，周永连.光索引导气管插管1100例临床观察等[J].临床麻醉学杂志，2009，21(9)：613.