大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究

央 金

西藏山南地区藏医院，西藏拉萨 856000

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2005年5月～2011年10月期间的86例在我院接受治疗的老年胃溃疡合并胃出血患者，其中51例为男性，35例为女性，年龄为63～75岁不等，平均年龄为65.5岁，所有患者均经胃镜及病理结果确诊为胃溃疡，根据随机的原则将患者分为实验组、对照组两组，每组43例，两组患者的一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

实验组的使用大剂量的奥美拉唑行进行持续给药：首次先静脉推注80mg，然后持续静脉滴注72h，速度为8mg/h；对照组按照常规使用的剂量治疗，每12小时静脉注射1次，每次40mg。连续使用 3d，然后改用口服剂型治疗，20mg/次，1次/d，全疗程均为1个月，在治疗过程中，根据患者的病情及时完善各项辅助检查，并根据检查结果及症状做相应的有效的对症处理。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗后的3d和30d胃再出血的发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0软件包进行数据分析，应用t检验进行数据处理，P＜0.05被认为差异具有统计学意义。

2 结果

经过分析数据得出，对于实验组来说，有3例在3d内出现再出血，发生率为6.98%，而对照组有8例，发生率达18.6%，两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。在治疗后的30d再出血的发生情况中，实验组无一例出现，为0%，而对照组中有2例出现，发生率达4.65%，两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，如表1。

表1 两组患者再出血发生情况的对比[n（%）]

3 讨论

对于老年消化道溃疡患者，大约有50%是因为出现不同的并发症来就诊，而其中又以上消化道出血最为常见。同时，由于老年人的各个脏器器官的功能对机体对出血的耐受力大幅度的降低，并且机体自身的出、凝血机制也发生了不同程度的变化，这些因素都使患者的死亡率高达30%～50%[2]。在上消化道出血的临床治疗过程中一般认为，强效的胃酸分泌抑制药物的应用可以对出血点的新生成的血痂起到保护作用，对再出血的发生起到保护。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种，通过对质子泵的抑制作用，可以对胃壁壁细胞的分泌胃酸的作用发挥强效的作用，其抑制作用要等到用药后24h新的质子泵生成方失效，胃酸的分泌方恢复正常，通过这一原理，可以对胃溃疡的治疗达到了理想的要求[3]。有资料显示，在使用奥美拉唑治疗胃溃疡中，胃溃疡的愈合率和总有效率可高达94.4%、97.2%，其效果明显优越于H2-受体阻制剂。

在消化道出血的治疗过程中，为获得良好的治疗效果，需要使血小板的凝集功能恢复到正常的水平，促使其生成稳定的血栓，达到止血的目的，而为达到这一条件，就需要将胃内的pH值控制在6以上。在使用大剂量的奥美拉唑进行治疗过程中，可以明显使胃内pH值＞6.0的时间延长，从而产生很好的临床治疗目的。杨卫生等[4]在对消化道溃疡应用不同剂量的奥美拉唑治疗时发现，较大剂量持续给药产生的效果最为理想。

在本研究中，在实验组中，有3例在3d内出现再出血，发生率为6.98%，而在对照组中有8例发生，其发生率高达18.6%，两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。于治疗后的30d再出血的发生情况方面，实验组无一例出现，为0%，而对照组中有2例出现，发生率达4.65%，两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结合已有的结果，笔者认为大剂量奥美拉唑治疗对于老年胃溃疡合并胃出血的患者在预防近期、远期再出血的发生方面能起到积极的治疗作用，明显降低两者的发生率，可以获得理想的治疗效果，值得临床推广使用。

[1]Wong T.The management of upper gastrointestinal haemorrhage[J].Clin Med,2006,6(5):460-464.

[2]周霞，奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国临床医药研究杂志，2006，154:17-18.

[3]肖福全，曾环想.奥美拉唑、去甲肾上腺素、云南白药治疗消化性溃疡出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010,3（18）:74.

[4]杨卫生，陈敏艳，余恕玉.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010,3（9）：17-18.