老年心血管患者临床与预防分析

买合菲热提·吾米提 买买提吐尔洪·吐尔逊

新疆维吾尔自治区人民医院干一科，新疆乌鲁木齐 830001

该院根据其临床特点，在日常生活的细节保健中做好预防工作，疗效甚好，下面就此分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2008年1月-2010年 12月72例老年心血管患者，其中男性38例，女性34例，年龄60～76岁，平均年龄68岁。其中原发性高血压患者27例，冠心病患者21例，高脂血症患者13例，糖尿病患者11例。患者可同时兼有2或3种疾病。

1.2 临床表现

均不同程度的有心悸、呼吸困难、眩晕及疲劳症状，严重者可有胸痛、气促等表现。

1.3 预防干预措施

1.3.1 宣教工作 进行疾病健康宣教讲解，讲解有关心血管疾病的知识及其危险因素。使其了解日常服药、饮食注意及护理的重要性，积极主动配合。

1.3.2 常规措施 定期血压测量，药物的选择遵循个体化差异的原则，积极治疗原发基础性疾病，依据高血压的类型如老年高血压、收缩期高血压、舒张期高血压等及有无冠心病、心绞痛、心律失常、肾功能不良、脑供血不足、高脂血症、糖尿病并发症来选择药物。老年单纯收缩期高血压选长效钙拮抗剂或利尿药，舒张期高血压选择钙拮抗剂，肾功能不良选择钙拮抗剂或ACEI等；冠心病心绞痛选择钙离子拮抗剂，对有脑卒中及心肌死塞病史者适量选用β阻滞剂。

1.3.3 日常饮食调理 多以素食为主；不偏食、不暴饮暴食，少吃动物脂肪，提倡老年人吃易消化具有一定营养的低动物脂肪食物。提倡戒烟,不大量饮酒，增加体力活动，适当控制体重，保持情绪平静、心胸开阔。

1.3.4 心理护理 大多数老年心血管病人会有焦虑、急躁等心理，给予安慰体贴，减轻思想苦闷，更多地关心、体贴患者,多与其交谈,掌握患者心理状态。

1.4 疗效评定

综合干预预防12周后对患者临床症状改善、血压值、失眠及抑郁情况进行统计分析，采用汉密顿抑郁量表、睡眠情况评分调查（总分15分，得分越高表示睡眠质量越差）进行汇总。

1.5 统计学方法

2 结果

详见表1。

表1 老年心血管病患者预防措施12周后效果比较（±s）

表1 老年心血管病患者预防措施12周后效果比较（±s）

组别 血压控制数值（mmHg）HAMD总分睡眠质量（分）并发症[n(%)]干预前（n=72）干预后（n=72）136±12 122±8 16.45±4.2 5.8±8.6 8±2 4±1 38（52.77）24（33.33）

3 讨论

由本组结果可以看出，在多项综合干预措施后，患者临床症状改善、血压值、失眠及抑郁情况等方面均好于干预前，临床实践中我们体会到，老年心血管患者易于合并冠心病，高血压等，因此对这些基础病变具有重要意义，但在治疗时注意避免血压的急剧降低或位置性低血压等。在服用降压药治疗的同时饮食上注意低盐、低脂、防止高胆固醇血症及动脉粥样硬化的发生。实践中我们发现老年心血管疾病与抑郁症“共病”现象[1]，是多因素共同作用的结果,既有神经生物学因素,又有社会心理学因素。

预防老年心血管病，首先要改变生活方式，要坚持低脂膳食，且饮食多样化，保持体内酸碱平衡，正常人的血液呈弱碱性，其pH值7.35～7.45，可保持血管柔软。其次，调整性格、调整心情。减少引发情绪急躁、压力的应激反应源头也是调节心情的重要方法。科学认识对待药物副作用、学会和医生沟通也很重要，很多患者不愿意接受早期治疗或不能坚持治疗的重要原因是害怕药物副作用。但是像高血压、糖尿病、冠心病等都是需要长期坚持治疗才能有效控制病情和防止反复的。在预防的诸多措施中我们注意到，老年心血管疾病易反复发作，与环境、心理、疾病因素及其它因素都有关系，因此预防不是单一的进行，要综合各项措施交叉进行，对于伴有失眠或抑郁的患者，必须配合心理治疗才能治愈，有条件可根据患者每个人的生活习惯和文化修养，满足其对睡眠条件的特殊要求[2]。

[1]LenoardBE.Evidence for a biochemical lesion in depression[J].J Clin Psychiatry,2000,61(Suppl 6):12.

[2]王爱瑛.高血压病人睡眠障碍的护理干预[J].现代护理,2007,4(19):82-83.