刍议病案统计中通用检索系统的运用

雷 玲

湖南省岳阳市三人民医院信息科，湖南岳阳 414000

在传统的病案管理过程中，由于统计方法和统计手段的落后，纸质病案检索繁琐，这就给病案的使用制造了障碍。建立在计算机基础之上的现代检索系统为快速进行病案检索创造了条件，同时也为病案统计提出了新的要求，为管理方便，查找快捷，大力加强病案统计中通用检索系统的运用，提高检索效率，就成为了当前医院病案管理人员必须认真解决的问题。该院自2008年引入医院病案统计通用检索系统以来，对患者的病例检索实现了计算机快捷管理，为病案查询提供了方便。现报道如下。

1 病案录入及管理使用流程

1.1 病案录入

在进行患者病案的计算机录入前，首先必须严格控制病案统计的标准。医院病案统计通用检索系统对于病案有着严格的要求，为保证正确规范使用医院病案统计通用检索系统，必须严格控制病案统计的标准。为此，在病案统计过程中，要严格对照医院病案统计通用检索系统的要求进行患者的病案统计，争取统计出标准、统一、规范的高质量的病案。

1.2 系统管理

病案处理完成后，管理人员要将纸质病案进行归档处理，同时认真做好医院病案统计通用检索系统的维护，为避免医院病案统计通用检索系统运行故障后导致患者病案丢失或者检索故障，管理人员必须认真进行病案的备份管理工作，并且要及时将新增患者的病案添加到病案备份当中去。

为保证系统信息的安全，管理人员要针对病案统计通用检索系统在使用过程中的保密性，必须设计难以破解的动态密码，并且严格使用比较安全的口令，严格进行身份的认证以及使用权限的授权。管理人员还要大力加强数据加密技术的使用，避免系统内部非法信息的储存。同时，管理人员还要针对患者病案信息在网络传递过程中的安全进行控制，避免患者的病案信息在网络传递过程中被截取或者窃取。

1.3 病案使用

若患者、医院或者其他部门需要患者病案，管理人员要严格按照患者病案管理的要求决定是否提供可以进行并按查询，只有符合病案查询在进行询证后才可以进行医院病案统计通用检索系统进行患者的病案查询，并决定是否提供病案的复印等工作。其病案录入及管理使用流程图如图1。

图1 病案录入及管理使用流程图

2 病案统计中通用检索系统的运用感受

2.1 提高了工作效率和工作质量

为检验使用通用检索系统的使用效果，我们进行了相关调查，其调查结果如表1。

表1 通用检索系统的使用效果调查表

调查结果分析发现，使用通用检索系统能够提高工作效率，在使用该系统之后，管理人员只需要在较短时间的培训之后，就能够对病案统计进行快速的检索，在进行特殊检索的过程中，不需要在另外聘请计算机专家编写相关的软件，使工作效率和工作质量得到有效的提高。

2.2 为医院进行决策提供了可靠的科学依据

由于病案统计通用检索系统使用的是国际通用的信息，因此，所统计的基本信息具有非常高的科学性和准确性，通过这些信息不但可以反映出医院的检查、诊断、治疗、护理的现状和水平，能够使医院的管理人员准确掌握一手信息，掌握医院各科室的工作状况、质量控制以及工作效益，从而为医院依据实际情况调整决策提供了科学的依据。

[1]田玉兔，刘雅，顾春山.通用检索系统在病案统计中的应用[J].中国病案，2008,9(2):35.