2010年手足口病流行病学特征

刘美群

南方医科大学附属深圳宝安医院预防保健科，广东深圳 518000

2010年手足口病流行病学特征

刘美群

南方医科大学附属深圳宝安医院预防保健科，广东深圳 518000

目的 对2010年的手足口病进行流行病学研究，为临床预防与治疗提供指导。 方法 按照《手足口病预防控制指南（2009版）》的病例定义及分型诊断标准，2010年在本院诊断出的手足口病共657例，统计发病概况、性别年龄分布、临床症状及体征，并进行荧光PCR测定及病毒分型。 结果 全年各月均有确诊病例，其中4～6月为发病高峰期，11～12月为发病小高峰。死亡患者均为儿童，死亡发生在4～6月。男性发病人数高于女性，且发病年龄主要集中在0～3岁，随着年龄的增长，发病人数逐渐降低。死亡病例中主要集中在0～3岁患者。首次临床表现特征分析发热比例最大，为67.0%，其次为发热并皮疹，比例为21.6%，最后为皮疹，比例为11.4%。临床表现男女比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。657例患者进行病原学监测，其中轻症患者中EV71检出率为12.8%，Cox A16检出率为47.6%，其他肠道病毒检出率为7.6%；重症患者中EV71检出率为70.0%，Cox A16检出率为0，其他肠道病毒检出率为0；死亡患者中EV71检出率为75.0%，Cox A16检出率为0，其他肠道病毒检出率为0。结论 手足口病好发于0～3岁儿童，男性发病率高于女性，EV71感染患者病情严重，死亡率高。当患儿发热时间长，出现神经系统症状、抽搐、意识障碍、心力衰竭等，就要考虑此型病毒感染，临床工作中要认真对待处理。

手足口病；肠道病毒；流行病学；疾病防控

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是儿童常见传染病，由多种肠道病毒感染引起[1]。有20余种病毒感染均可引起此病，其中A16型柯萨奇病毒和71型肠道病毒较普遍。2008年5月我国将其纳定为丙种传染病。本院对2010年的手足口病进行了流行病学研究，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照《手足口病预防控制指南（2009版）》的病例定义及分型诊断标准[1]，2010年在本院诊断出的手足口病共657例，均包括咽拭子、粪便或肛拭子、疱疹液等，进行荧光PCR测定及病毒分离。

1.2 统计学分析

采用SPSS 13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 概况

2010年本院全年共检查确诊的手足口病患者657例，其中重度患者20例，死亡4例，低于2009年检查确诊的患者698例（其中重度24例，死亡5例）。全年各月均有确诊病例，其中4～6月为发病高峰期，11～12月为发病小高峰。死亡患者均为儿童，发生在4～6月。

2.2 性别年龄分布

笔者对0～10岁的患者进行统计共600例患者，其中，男性318例，女性282例。从表1中可以看出，男性患者发病人数高于女性患者，且发病年龄主要集中在0～3岁的患者，随着年龄的增长，发病人数逐渐降低。死亡病例中主要集中在0～3岁患者。见表1。

2.3 临床症状及体征

手足口病患者中首次临床表现特征分析，主要临床表现为发热，比例为67.0%，其次为发热并皮疹，比例为21.6%，最后为皮疹，比例为11.4%。临床表现男女比例比较，χ2＝2.182，P＝0.216，差异无统计学意义。见表2。

表1 2010年深圳市0～10岁手足口病病例、死亡病例性别及年龄分布（n）

表2 手足口病患者临床症状及体征统计（n）

2.4 病原学检测

657例患者进行病原学监测，其中轻症患者中EV71检出率为12.8%，Cox A16检出率为47.6%，其他肠道病毒检出率为7.6%；重症患者中EV71检出率为70.0%，Cox A16检出率为0，其他肠道病毒检出率为0；死亡患者中EV71检出率为75.0%，Cox A16检出率为0，其他肠道病毒检出率为0。见表3。

表3 2010年本院手足口病病例荧光PCR检测结果

3 讨论

手足口病是世界范围普遍流行的儿童常见病、多发病，多种病毒感染均可引发该病，主要临床表现为发热，手、足和口腔出现皮疹或者疱疹。部分患者甚至可出现脑炎、脑水肿和心肌炎，出现严重并发症，病情继续进展，甚至可导致死亡。近些年来，手足口病的发病率在世界各国都出现上升势头，特别是在亚太地区，出现大流行，引起较多的患者死亡，因此引起世界卫生组织及广大医务人员的广泛关注。研究发现，不同类型病毒感染，疾病临床表现及严重程度亦不同，肠道病毒71型病毒出现的感染病情较严重，容易引起患者死亡。因此在临床工作中，应该注意该型病毒的流行趋势，达到早期预防，早期治疗的目的。

2010年本院全年共检查确诊手足口病患者657例，全年各月均有确诊病例，其中4～6月为发病高峰期，11～12月为发病小高峰。死亡患者均为儿童，发生在4～6月，与其他研究相似[2]。男性发病人数高于女性，且发病年龄主要集中在0～3岁，随着年龄的增长，发病人数逐渐降低。死亡病例中主要集中在0～3岁患者。考虑原因为0～3岁小孩好动，较少注意自身卫生条件，互相传染的可能性明显增加[3]。首次临床表现特征分析发热比例为67.0%，其次为发热并皮疹，比例为21.6%，最后为皮疹，比例为11.4%。657例患者进行病原学监测，其中轻症患者中EV71检出率为12.8%，Cox A16检出率为47.6%，其他肠道病毒检出率为7.6%；重症患者中EV71检出率为70.0%；死亡患者中EV71检出率为75.0%。从中不难看出EV71感染患者病情严重，死亡率高。因此，在临床工作中，特别是基层医院的设备落后，无条件进行病毒分型时，当患儿发热时间长，出现神经系统症状、抽搐、意识障碍、心力衰竭等，就要考虑此型病毒感染[4]。EV71导致严重手足口病临床变现及死亡的机制仍不清楚，目前认为其具有嗜神经性，通过侵犯中枢神经系统，导致相应临床表现，甚至死亡[5]。

总之，手足口病好发于0～3岁儿童，男性发病率高于女性，EV71感染患者病情严重，死亡率高。当患儿发热时间长，出现神经系统症状、抽搐、意识障碍、心力衰竭等，就要考虑此型病毒感染，临床工作中认真对待处理。

[1]中国疾病预防控制中心.手足口病预防控制指南（2009版）[N/OL].http：//www.chinacdc.cn/jkzt/crb.

[2]陈德颖，林向利，杨正辉，等.利用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病监测报告[J].疾病监测，2006，21（8）：435-442.

[3]李惠贤，纪国业.不同病毒所致手足口病临床表现比较[J].中国现代药物应用，2011，5（3）：84-85.

[4]宁博，徐辉.50例手足口病临床病例分析[J].河北医学，2010，32（18）：2552-2553.

[5]Wong KT，Munisamy B，Ong KC，et al.The distribution of inflammation and virus in human enterovirus 71 encephalomyelitis suggests possible viral spread by neural pathways[J].J Neuropathol Exp Neurol，2008，67（2）：162-169.

R181.8+1

C

1674-4721（2012）06（b）-0123-02

2012-03-23 本文编辑：赵丽萍）