人性化护理对血液透析患者生活质量的影响观察

黄东虹

广东省东莞市中心血站，广东东莞 523930

人性化护理对血液透析患者生活质量的影响观察

黄东虹

广东省东莞市中心血站，广东东莞 523930

目的 探讨人性化护理对血液透析患者生活质量的影响并观察其临床应用价值。 方法 回顾性分析120例血液透析患者的临床资料，按照自愿、对照的原则分为观察组和对照组，各为60例。对照组采用常规的血液透析护理措施，观察组在对照组的基础上给予人性化护理措施，护理结束后，采用SF-36生活质量表对两组患者进行评分，并对评分结果进行比较和分析。结果两组患者采用护理干预后，观察组SF-36生活质量表评分各项内容均高于对照组，两组比较，差异具有高度统计学意义（P＜0.01）。结论 临床采用人性化护理对血液透析患者进行护理干预效果明显，能够改善患者的病情和负性情绪，提高患者对治疗的积极性以及提高患者的生活质量，有利于临床治疗效果，值得临床进一步推广应用。

人性化护理；血液透析；生活质量；护理

血液透析简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过弥散、对流清除体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质，将其移出体外，达到净化血液的目的，并且达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一，其应用指征主要为：（1）急性肾功能衰竭；（2）慢性肾功能衰竭；（3）急性药物或毒物中毒；（4）难治性心力衰竭，肺水肿，肝硬化，肝肾综合征，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑病，高胆红素血症，高尿酸血症等[1]。虽然血液透析能够显著缓解患者的临床症状，延长患者寿命，但是在透析过程中患者的生活质量会受到一定的影响。因此，对患者实施精心、有针对性的护理干预显得尤为重要。近年来，本院对血液透析患者采用人性化护理干预，并取得了较好的效果，现将干预方法和结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年8月～2011年8月收治的需行血液透析患者120例，其中，有72例患者是农民，所有患者均符合血液透析标准，排除以下患者：（1）恶性肿瘤晚期；（2）非容量依赖性高血压；（3）严重心肌病变而不能耐受血液透析；（4）精神病患者和拒绝接受透析治疗者；（5）颅内出血及其所致的颅内压增高；（6）严重休克和心肌病变所致的顽固性心力衰竭、低血压[2]。全部患者按照自愿、对照的原则分为观察组和对照组，其中，观察组 60例，男 29例，女31例，年龄 20～90岁，平均（63.7±2.4）岁，病程为 0.5～8.0 年，平均病程（4.6±1.3）年；对照组 60例，男 28例，女 32例，年龄 21～89岁，平均（62.2±2.8）岁，病程为 0.5～8.0 年，平均病程（4.8±0.8）年。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的血液透析护理措施，观察组在对照组的基础上采用人性化护理干预措施：

1.2.1 健康教育：由于患者60%是农民，他们对疾病的认识比较盲目，没有树立正确对待和医治疾病的信心。因此，临床护士应当在血液透析前向患者及家属发放宣传单，并介绍血液透析的方法、目的及注意事项，耐心解答患者提出的疑问，了解患者的状态及心理，告知患者应注意的问题，嘱咐患者在透析前要排空膀胱，讲解血液透析的作用与常见不良反应；同时告知患者要加强营养，提高抗病能力，但要注意蛋白摄入量。

1.2.2 心理护理：针对农民患者文化素质相对较低、胆小、贫穷，对疾病认知不足，缺乏相关的保健知识，患者往往出现恐惧、焦虑、绝望等心理情绪，正确评估和考虑患者的心理状态，进行心理护理疏导，居住偏远的可提供车接送，对于经济困难患者可设计比较经济有效的治疗方案并帮助获取经济支持，以增强患者的心理、社会适应能力，改善患者不良情绪，进行认知重建。

1.2.3 治疗环境：病室内环境整洁、空气清新、温湿度适宜，选择可摇高坐起有床栏的病床，每天更换床单、被套、枕套，进行紫外线消毒；安装空调、电视机，提供轮椅给有需要的患者，为患者或家属设立休息室，设置微波炉等。

1.2.4 护理人员安排：优化人员组合，护理人员排班采用老中青搭配的组合方式，发挥各年龄段的优势，老护士培训新护士，新老护士不断地加强学习，补充新知识。除具备熟练的技术操作和相关的专业知识外，还学习心理学、伦理学以及预防保健知识等，真正做到能为患者解决问题，提供真正的人性化护理服务。

1.2.5 操作技术：应当充分考虑患者的年龄、病况、身体特点及用药的特性，提出适合农民患者的治疗方法，对患者采取主动热情的服务态度，护理过程要举止稳重，操作技术要熟练轻柔，反应敏捷，消除患者的疑虑，增强他们对医学专业技术的信任感，在整个护理过程中体现护理工作的人性化；加强透析过程中巡视，要密切观察透析过程中患者生命体征改变情况，严密观察穿刺部位情况，观察针头与导管接头连接是否紧密等，并且在透析过程中，要严密观察并发症的发生，防治发生抽搐、失衡综合征和低血压等。此外，整个过程应严密监测患者的各项生命体征。

1.2.6 透析后的护理及电话随访：透析后一般不让患者马上回家，嘱咐患者休息半小时，询问患者有无不适，观察有无渗血，测生命体征无异常后，告知患者下次透析时间以及相关的注意事项后才让患者离开透析室。并定期打电话了解透析后的一般情况，嘱咐对瘘道做好观察和护理，及时了解病情，在随访中及时解答患者的疑问，使患者在院外也能感受到护理人员的关心和照顾。

1.3 观察指标

采用SF-36生活质量表对两组患者护理干预后进行评分，主要从情感得分、一般感情指数、健康指数和生活满意度4个方面评定患者生活质量。分值越高说明患者生活质量越高[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者采用护理干预后，观察组SF-36生活质量表评分各项内容均高于对照组，两组比较，差异具有高度统计学意义（P＜0.01）。 见表 1。

表1 两组患者生活质量评分结果的比较(（），分)

表1 两组患者生活质量评分结果的比较(（），分)

组别 例数（n） 情感得分 一般情感指数 健康指数 生活满意度观察组对照组60 60 t值 P值55.4±7.7 37.8±7.1 13.24＜0.01 8.9±1.1 5.2±1.6 14.76＜0.01 11.2±1.9 7.5±1.6 11.54＜0.01 9.9±1.3 5.8±1.7 14.84＜0.01

3 讨论

人性化护理是护理的升华，是整体护理的具体实施，是护理质量的保证，其本质是“以患者为中心”，充分尊重患者的权利和人格。人性化护理作为医院血液透析患者的有效护理手段，它既重视护士的专业技能，也提示不能忽视患者的心理、情绪、想法等[4]。它要求护理工作人员应当与患者多沟通，了解他们对疾病和治疗的看法，消除长期治疗引起的焦虑、绝望等不良情绪，让患者觉得自己是被重视的，增强患者的信心，使其平稳进入治疗状态，同时注重患者的每一个主诉，及时与医生沟通，减少患者透析并发症的发生，从而提高患者的情感、一般情感、健康指数及生活满意度。由于本组患者中有60%是农民，他们欠缺对医学技术的认识和对医生治疗的信心，常常抱有消极、怀疑的态度，甚至他们会因为经济问题而担心、忧虑自己的治疗，这样并不会让他们的疾病得到痊愈，相反，长期负性情绪只会加重患者的病情，让疾病久治不愈，从而造成严重的心理和经济负担。因此，实施人性化护理改善他们的负性情绪是特别重要的。通过人性化护理可以理顺护患关系，增加患者对护理人员的信任，体现以患者为中心的宗旨，提高血液透析的工作质量及护理质量，并且通过各种渠道提供健康教育，心理辅导以及人性化的服务，让患者充分了解自身疾病以及常见疾病的预防、治疗，从而建立积极健康生活方式，减少疾病发病率、提高疾病治愈率、促进疾病康复率，提高患者的生活质量和生存质量[5-6]。

在本案例中，两组患者采用护理干预后，观察组SF-36生活质量表评分各项内容均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。综上所述。临床采用人性化护理对血液透析患者进行护理干预效果显著，能够改善患者的病情和负性情绪，提高患者对治疗的积极性以及提高患者的生活质量，有利于提高临床治疗效果，值得临床进一步推广应用。

[1]杨晓涛，梁燕萍，梁茵，等.人性化护理在中青年血液透析患者中的应用[J].现代护理，2007，13（21）：1984-1985.

[2]肖静.人性化护理在血液透析中心的应用[J].中国医药导报，2010，7（5）：105-106.

[3]胡莹先.人性化护理对血液透析患者的影响[J].医学信息，2011，5（8）：1721-1722.

[4]仵淑娟，郑丰丰.人性化护理在血液透析患者中的应用[J].华北国防医药，2008，20（6）：98-99.

[5]盛娴.人性化护理对血液透析患者生活质量影响分析[J].健康必读杂志，2011，3（3）：142.

[6]陶莉.浅谈血液透析患者的护理[J].中国现代医学杂志，2010，20（23）：3679-3680.

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1674-4721（2012）06（b）-0114-02

2012-03-28 本文编辑：马 双）