超声聚焦治疗慢性子宫颈炎临床效果观察

张翾燕 阮素华

甘肃省嘉峪关市酒钢医院妇产科，甘肃嘉峪关 735100

超声聚焦治疗慢性子宫颈炎临床效果观察

张翾燕 阮素华

甘肃省嘉峪关市酒钢医院妇产科，甘肃嘉峪关 735100

目的 探讨聚焦超声治疗仪（CZF）治疗慢性宫颈炎的临床效果及不良反应。 方法 随机选取本院就诊的确诊为慢性子宫颈炎的患者227例进行CZF治疗并随访观察。 结果 治愈率为100%，其中，轻度宫颈糜烂75例，治愈率为100%；中度宫颈糜烂80例，治愈率为100%；重度宫颈糜烂30例，治愈率为100%；子宫颈肥大 42例，治愈率为100%，其中，重度糜烂2例，第二次治疗全部治愈。 结论 CZF治疗宫颈糜烂操作方便，疗效显著，出血量少。

超声聚焦；慢性子宫颈炎；治愈率；不良反应

慢性子宫颈炎是育龄妇女最常见的妇科疾病，且与子宫颈癌的发生有密切关系，据报道，慢性子宫颈炎患者比无慢性子宫颈炎患者患宫颈癌风险高10倍[1]，因此，积极治疗该病对提高妇女的生活质量、预防子宫颈癌有着重要意义。慢性子宫颈炎的临床表现有：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。目前治疗慢性子宫颈炎的方法很多，但因疗效不可靠或宫颈创伤大形成瘢痕而不能普遍推广应用。本院采用聚焦超声治疗仪（以下简称CZF，重庆海扶公司制造）治疗慢性子宫颈炎取得了良好效果，本文分析采用CZF治疗慢性子宫颈炎的临床资料，观察临床效果及注意事项，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年妇科门诊确诊为慢性子宫颈炎患者，共227例，年龄22～65岁，均已婚。所有病例术前均作阴道镜下子宫颈癌细胞刮片检查，无恶性病变者。有急性子宫颈炎及阴道炎者先用药物治愈。本组病例年龄20～50岁，治疗期间禁性生活8周，治疗后第3个月复查。

1.2 方法

于月经干净后3～7 d进行聚焦超声治疗，术前3 d禁性生活。患者取膀胱截石位，碘伏消毒宫颈阴道，并用干棉球擦干。采用CZF型聚焦超声治疗仪进行治疗。治疗频率1000MHz，治疗功率3.5 W，检查治疗头以确定输出有效。执笔式握住治疗手柄，涂抹超声治疗专用耦合剂，将治疗头与治疗面接触，启动脚踏开关，治疗头自子宫颈外口由内向外呈蚊香式移动扫描，移动速度为5～10mm/s，扫描范围超过病变范围约2mm。使能量沉积均匀，治疗介质为蒸馏水。直至整个治疗区凹陷、皱缩，呈红白相间状。术后2个月禁盆浴、性生活及阴道冲洗。

1.3 术后注意事项

向患者交代清楚术后阴道可能会有较多量的血水样分泌物或黄水样分泌物排出，需用月经垫，一般20 d左右可消失，保持外阴局部清洁、干燥，术后10 d左右，子宫颈可能会脱痂出血，应注意适当休息，不作重体力劳动，避免蹲立时间过长，保持大便通畅，如出现发热、腹痛、阴道流血超过月经量，随时就诊。禁止性生活2个月，禁止盆浴2个月。手术后2个月月经干净时复查。

1.4 疗效判断

所有患者于术后半月，1、2、3个月进行复查。由专人负责检查管理。复查时询问阴道排液、阴道出血及有无腹痛、发热及异味，检查子宫颈恢复情况。

1.5 疗效评定标准

（1）治愈：糜烂面消失，子宫颈光滑症状消失。（2）有效：糜烂面缩小，变浅，症状减轻。（3）无效：糜烂面积及深浅程度无变化，自觉症状与体征无改变。

2 结果

2.1 子宫颈糜烂治疗后疗效比较

轻度子宫颈糜烂一次性治愈率高于中度及重度者，中度糜烂的一次性治愈率高于重度者，三者之间的总有效率无差异，治疗总有效率均为100%。见表1。

表1 子宫颈糜烂治疗后的疗效

2.2 不良反应

（1）阴道流液：204例治疗后阴道有水样排液，时间最长达25 d，其中7～14 d最多，占治疗人数的90%，23例治疗后无明显水样排液。（2）阴道流血：216例治疗后无阴道流血，11例10～20 d左右脱痂后有少量血水样分泌物，经过局部压迫止血或口服止血药物治疗，症状消失，其中1例脱痂后阴道流血较多，如月经量，经宫颈创面电凝止血后，症状消失。（3）下腹痛：225例治疗后无明显腹痛，偶感下腹坠，无需口服药物，休息后可缓解。2例治疗后1周，下腹坠胀痛，因患者有慢性盆腔炎病史，给予口服抗菌素5 d好转。（4）月经量改变：治疗后无此现象。

3 讨论

子宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的临床表现，有报道其发病率占妇科门诊的60%左右[2]。子宫颈糜烂的传统治疗多倾向于局部破坏性由外向内的保守治疗，常用方法如波姆光、宫颈电灼、宫颈LEEP刀等。随着无创技术的不断发展，聚焦超声治疗技术应用于临床治疗宫颈病变，避免了传统治疗的缺陷，注重破坏原发部位病变组织，定位准确，从内向外在宫颈深处治疗，破坏宫颈单层柱状上皮，使其坏死脱落，被新生的复层鳞状上皮覆盖[3]。有选择性消除发生病变的组织，无创、安全，减少因创伤引起的逆行感染，不需反复换药及观察。减轻患者生理、心理及经济负担。治疗后子宫颈光滑，色泽红润，质地软，无瘢痕及狭窄，恢复子宫颈弹性，不影响生育，填补了以往因子宫颈治疗后引起的宫颈瘢痕、组织变硬、宫颈肥大的不足，尤其适合未育女性[4]。而且在治疗过程中没有电离辐射及污浊烟尘，是一种全新的物理治疗方法，值得临床推广使用。

[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，1996：243-245.

[2]金红亮.宫颈糜烂各种治疗方法分析与比较[J].中国现代医生，2007，45（24）：147-148.

[3]何文瑜.爱宝治疗宫颈糜烂99例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，1997，13（5）：307.

[4]贺雪梅，邹建中.超声影像学对高强度聚焦超声治疗的监控及疗效评价[J].临床超声医学杂志，2003，5（1）:41-43.

Clinical curative effect observation on CZF treatment for chronic cervicitis

ZHANG Xuanyan Ruan Suhua
Department of Gynecology and Obstetrics,Jiugang Hospital of Jiayuguan City in Gansu Province,Jiayuguan 735100,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of CZF treatment on chronic cervicitis and its adverse reactions.MethodsTwo hundred and twenty seven cases of patients who were diagnosed with chronic cervicitis in our hospital were given CZF treatment and follow-up observation.ResultsThe overall effective cure rate was 100%,the cure rate was 100%in 75 cases with mild cervical erosion,80 cases with moderate cervical erosion and 30 cases with severe cervical erosion.What's more,the cure rate was 100%in 42 cases with cervical hypertrophy.The rest 2 cases were both cured in the second course of treatment.ConclusionCZF is obviously effective in treatment of crvical erosion,it is easy to operate and blood loss is less.

Focused ultrasound;Chronic cervicitis;Cure rate;Adverse reaction

R711

B

1674-4721（2012）06（b）-0187-02

2012-03-14 本文编辑：魏玉坡）

·临床研究·