小儿支气管肺炎与外周血小板计数变化的相关性分析

杨琦炜

湖南省益阳市南县人民医院儿科，湖南南县 413200

小儿支气管肺炎与外周血小板计数变化的相关性分析

杨琦炜

湖南省益阳市南县人民医院儿科，湖南南县 413200

目的 探讨外周血小板的计数同支气管肺炎患儿病情之间的相关性。 方法 对本院自2008年10月～2011年8月来本科治疗的80例支气管肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，将全部患儿按照血小板是否增多分为A、B两组，A组（血小板增多）46例，B组（血小板正常）34例，分别观察两组患儿的年龄、性别、住院时间、喘息和呼吸困难的发生率、白细胞计数、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶以及C反应蛋白等指标。 结果 两组患儿的一般资料与不同年龄的人数分布以及喘息和呼吸困难的发生情况对比，同B组患儿相较，A组患儿年龄较小（P＜0.05），并且随着年龄的增大，A组患儿的血小板增多发生比例减少（P＜0.05），A组患儿其住院时间与喘息和呼吸困难的发生率均较B组高（P＜0.05），同B组相较，A组患儿其白细胞计数与血清的CRP以及ALT的水平均明显增高（P＜0.05）。 结论 支气管肺炎患儿其外周血小板的计数能够作为判定儿童患支气管肺炎轻重的指标，并且能够指导临床治疗，患儿年龄越小，外周血小板的临床意义就越大。

支气管肺炎；小儿；外周血小板；变化

健康儿童中，其血小板的生成素所具有的血浆浓度多随年龄的增长呈逐渐降低趋势[1-2]，支气管肺炎患儿中年龄如果偏小，其在各类因素的刺激下则更容易出现血小板生成功能增强甚至过度活化，而这也可能是患儿年龄越小就更容易引起血小板增高的原因[3-4]。本文对本院自2008年10月～2011年8月以来在本科治疗的80例支气管肺炎患儿临床资料进行回顾性分析，将全部患儿按照血小板是否增多分为A、B两组，A组（血小板增多）46例，B组（血小板正常）34例，观察两组患儿的年龄与性别、住院时间、喘息和呼吸困难的发生率、白细胞计数、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶以及C反应蛋白等指标。旨在探讨外周血小板的计数与支气管肺炎患儿病情之间所具有的相关性。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2008年10月～2011年8月以来，将来本科治疗的80例支气管肺炎患儿临床资料按照血小板是否增多分为A、B两组，A组（血小板增多）46例，B组（血小板正常）34例，其中，男55例，女25例，年龄最大者5岁，最小者6个月，平均（2.5±1.0）岁。具体情况见表 1、2。

表1 两组患儿一般资料及年龄分布统计

表2 A组患儿血小板增多发生变化与年龄关系

1.2 方法

观察两组患儿的年龄、性别、住院时间、喘息和呼吸困难的发生率、白细胞计数、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶以及C反应蛋白等指标。所有患儿均抽取股静脉血1 mL，采用XFA6100型血细胞计数仪（普朗医疗设备有限公司提供）检测其外周血细胞计数，并采用全自动的血细胞计数仪来测定其PC与MPV以及PDW，在7 d后复查。

1.3 统计学处理

应用 SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理，以（）来表示数据，以t检验应用于计量资料，以χ2检验应用于计数资料，对两组间的相互比较则采用P检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿的一般资料与不同年龄的人数分布以及喘息和呼吸困难的发生情况对比，同B组患儿相较，A组患儿年龄较小（P＜0.05），并且随着年龄的增大，A组患儿的血小板增多发生比例减少（P＜0.05），A组患儿其住院时间与喘息和呼吸困难的发生率均较B组高（P＜0.05），同B组相较，A组患儿其白细胞计数与血清的CRP以及ALT的水平均明显增高（P ＜ 0.05），详见表 3、4。

表3 两组患儿的实验室资料对比（）

表3 两组患儿的实验室资料对比（）

组别 例数（n） ALT（U/L） CRP（mg/L） 白细胞计数（×109/L）A组B组46 34 P值70.45±24.67 42.75±16.23＜0.05 24.47±12.81 11.56±5.37＜0.05 10.67±3.57 8.25±3.55＜0.05

表4 两组患儿住院时间与喘息和呼吸困难情况对比（n）

3 讨论

近些年来DR机被广泛应用于临床，对患者而言，不但缩短了检查时间，而且减少了辐射剂量，胶片显示效果及病变检出率也大幅提高。DR成像过程包括探测系统、成像显示系统、图像处理以及存储4个过程，该系统的主要优点是可以清晰地呈现出影像的细微差别，成像时间较短，明显缩短了患者检查与就诊时间，提高了医疗质量。肺泡蛋白沉积症于1958年被首次报道，至今其病因尚未完全明确[1]。有报道称该病与肺泡表面细胞代谢以及肺泡巨噬细胞清除异物功能紊乱有关[2]，但本组7例患者均无粉尘接触史。该病主要临床表现为运动后气短、呼吸困难，甚至发绀、呼吸衰竭以至于死亡。有文献资料显示该病近1/3的患者无明显症状[3]。本组7例患者中有1例突发咳嗽且在痰中带血，但并未见其他症状，经纤维支气管镜检查到肺泡内呈现出PAS染色阳性颗粒者即能确诊。肺泡灌洗方法既可以进行疾病确诊，又有治疗的作用。本组DR结果显示7例患者通过肺泡灌洗后均出现好转。DR系统成像主要采用数字化图像信息采集方式，而且应用功能齐备的图形处理软件，在图像后处理方面具有较强的能力[4]。胸部平片是诊断肺泡蛋白沉积症的首选的影像学手段[5-7]。本组7例患者中，5例为中心型，其中呈蝶翼状变化者2例。该类型主要表现为羽毛状浸润阴影或者肺内弥漫模糊小结节，出现类似蝶翼状变化；本组2例为周围型，其小叶模糊浸润阴影位于两肺外周，与中心阴影呈交替模式出现，在外周阴影退去以后，中心阴影呈现出来，或中心阴影退去以后，外围阴影再次呈现。2例患者的DR结果显示两肺均有弥漫性片状影，有些病变部位呈实变阴影，具有较高密度，边界不清。有研究表明这种实变融合灶内可同时伴有细小支气管充气相或者出现肺血管阴影，而后者的产生与实变区肺泡内所出现的蛋白样沉积物质的密度不高有一定的相关性[8]。

综上所述，认真分析DR图像所呈现出的病变征象，确定肺部病变为腺泡型，再参考病灶形态及分布，肺内外是否有其他变化，影像动态比较分析以及临床病史进行综合判定，在无纤维支气管镜检查与病理检查的情况下也能对肺泡沉积症明确诊断。

[1]Tazawa1 Y，Trapnell BC，Inoue Y，et al.Inhaled Granulocyte/Macrophage-Colony Stimulating Factor as Therapy for Pulmonary Alveolar Proteinosis[J].Am J Respir Crit Care Med，2010，181（12）：1345-1354.

[2]Nishida A，Miyamoto A，Yamamaoto H，et al.Possible Association of Trisomy 8 with Secondary Pulmonary Alveolar Proteinosis in Myelodysplastic Syndrome[J].Am J Respir Crit Care Med，2011，184（2）：279-280.

[3]程亚君.特发性肺泡蛋白沉积症5例临床分析[J].中国社区医师，2011，19（30）：50.

[4]高伟民，阎海波，姜一.肺泡蛋白沉积症的CT诊断[J].临床误诊误治，2009，18（11）：12-13.

[5]马天顺，邵成伟.肺泡蛋白沉积症的64排螺旋CT影像表现[J].中国疗养医学，2009，23（12）：1134-1135.

[6]靳忠民.肺泡蛋白沉积症1例报告并影像学诊断复习[J].罕少疾病杂志，2010，12（5）：9-11.

[7]唐雄，罗玲，高兴林.肺泡蛋白沉积症42例临床分析[J].实用医学杂志，2011，27（14）：2601-2602.

[8]杨健，毛健强，秦清训.肺泡蛋白沉积症的影像学特征探讨[J].中国实用医药，2008，3（15）：127-129.

R563.1

A

1674-4721（2012）06（b）-0074-02

2012-01-26 本文编辑：陈 俊）