酒石酸美托洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病伴血脂异常的临床疗效观察

艾则木江·吐尔孙

新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县人民医院，新疆莎车 844700

酒石酸美托洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病伴血脂异常的临床疗效观察

艾则木江·吐尔孙

新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县人民医院，新疆莎车 844700

目的 观察酒石酸美托洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病伴血脂异常的临床疗效。 方法 将76例冠心病伴血脂异常患者随机分为观察组与对照组，每组38例。两组均进行常规治疗，对照组加用美托洛尔，观察组加用美托洛尔与阿托伐他汀，疗程均为4周。 结果 治疗结束后，观察组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂水平均较治疗前显著下降（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较治疗前显著升高（P<0.05）；观察组临床总有效率为94.74%，显著高于对照组的78.95%（P<0.05）。 结论 酒石酸美托洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病伴血脂异常的疗效显著。

美托洛尔；阿托伐他汀；冠心病；血脂异常；疗效

冠心病（CHD）即冠状动脉性心脏病，系因冠状动脉管腔狭窄或阻塞、供血供氧不足而引起的心肌功能性或器质性病变，是心血管系统疾病常见死亡原因之一[1]。因血脂异常是导致CHD等动脉粥样硬化疾病发生的主要诱因，所以调节血脂水平对控制CHD患者病情及降低病死率具有重要意义[2]。我院以酒石酸美托洛尔联合阿托伐他汀对38例CHD伴血脂异常患者进行治疗，效果良好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组76例病例均为2008年6月～2011年12月本院收治的CHD伴血脂异常患者，均符合缺血性心脏病的命名及诊断标准，且患者空腹血清总胆固醇（TC）水平均高于5.72 mmol/L或三酰甘油（TG）水平均高于1.70 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于3.64 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均低于0.91 mmol/L[3]。其中，男 46例，女30例；年龄 36～69岁，平均 52.6岁；病程 1～15年，平均 7.9年。 76例患者随机分为两组，即观察组（38例）与对照组（38例）。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采用硝酸酯类药物、抗血小板聚集药物、钙通道阻滞剂等进行常规治疗。对照组在此基础上加用酒石酸美托洛尔 6.25～25 mg/次（依据患者病情调整剂量），口服，2次/d；观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀10～60 mg/d（依据患者病情调整剂量），顿服。两组治疗周期均为4周。

1.3 疗效评定标准

显效：心绞痛症状消失或发作次数减少80%以上，静息心电图恢复正常，TC下降20%以上或TG下降40%以上；有效：心绞痛症状减轻或发作次数减少50%～80%，静息心电图ST段低平及T波倒置情况有所改善，TC下降10%～19%或TG下降20%～39%；无效：心绞痛症状未减轻或发作次数减少不足50%，静息心电图无改善或严重，TC或TG上升10%。

1.4 统计学分析

所有数据均运用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数数据组间比较采用χ2检验，计量数据采用（）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组与对照组总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

2.2 两组治疗前后血脂变化情况比较

见表2。由表2可知，治疗结束后，观察组TC、TG、LDL-C等血脂水平均较治疗前显著下降 （P<0.05），HDL-C水平较治疗前显著升高（P<0.05）；而对照组各项血脂水平治疗前后的差异均无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

阿托伐他汀是新一代的HMG-CoA还原酶抑制剂，具有显著的调血脂作用[3]。有研究显示[4]，阿托伐他汀调血脂机制包括以下几方面：其一，竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性，从而抑制胆固醇在肝脏内的生物合成，降低血液内胆固醇和脂蛋白水平；其二，促进LDL受体的转录，进而增加干细胞表面LDL受体数目，促进肝脏对血液内LDL的摄取，从而促进LDL及其前体从血液内清除；其三，改变VLDL-C的组成，并抑制其生成，促使其从血液内清除。

表2 两组治疗前后血脂变化情况比较（），mmol/L）

表2 两组治疗前后血脂变化情况比较（），mmol/L）

注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05

组别 TC治疗前 治疗后TG治疗前 治疗后观察组对照组6.38±0.72 6.31±0.69 4.05±0.45*#5.96±0.45 2.74±0.30 2.70±0.28 LDL-C治疗前 治疗后HDL-C治疗前 治疗后2.04±0.22*#2.65±0.28 3.85±0.39 3.80±0.40 2.15±0.25*#3.18±0.32 1.12±0.13 1.15±0.16 2.15±0.22*#1.20±0.13

酒石酸美托洛尔属选择性β1受体阻断剂，对心脏的β1受体具有较大的选择性作用，可减慢心率、降低房室传导速度、减少心输出量，并可改善缺血区心肌的血液供应，降低心肌耗氧量，适用于治疗CHD[5-6]。

本研究结果表明，酒石酸美托洛尔联合阿托伐他汀可显著降低CHD伴血脂异常患者血中TC、TG、LDL-C等血脂水平，显著升高HDL-C水平，临床疗效显著。

[1]植志勇，谭宗宪，梁宁.冠心病患者血清尿酸、C反应蛋白及尿微量清蛋白的相关性分析[J].临床医学工程，2011，18（7）：1060-1061.

[2]马冬，胡国勋.阿托伐他汀加丹红注射液对冠心病血脂异常者高敏C反应蛋白及血脂的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（12）：1181-1183.

[3]魏文琦，黎以斌，周志超.应用不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征临床疗效比较[J].中国当代医药，2011，18（14）：34-35.

[4]殷秀霞，乔春友，王向玲，等.阿托伐他汀钙与复方丹参滴丸短期联合应用对冠心病患者血脂影响观察[J].临床荟萃，2011，26（18）：1632-2633.

[5]卢林帆.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（12）：34-35.

[6]吴英姬.硝苯地平联合酒石酸美托洛尔治疗顽固性高血压60例临床分析[J].中国当代医药，2011，18（25）：49-50.

Clinical efficacy of Metoprolol and Atorvastatin in patients with coronary heart disease and dyslipidemia

Aizemujiang·tuersun
People's Hospital of Shache County in Kashgar Prefecture of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Shache 844700,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Metoprolol and Atorvastatin in patients with coronary heart disease(CHD)and dyslipidemia.MethodsSeventy six cases of patients with CHD and dyslipidemia were randomly divided into observation group(n=38)and control group(n=38).The control group was given conventional treatment,and on the basis of conventional treatment,the observation group was treated with Metoprolol and Atorvastatin for four weeks.ResultsAfter treatment,the levels of TC,TG and LDL-C were significantly lower than those before treatment(P<0.05),and the level of HDL-C was higher than that in the observation group(P<0.05).The clinical effective rate was 94.74%in the observation group,which was significantly higher than that(78.95%)in the control group(P<0.05).ConclusionThe clinical efficacy of Metoprolol and Atorvastatin in treatment of CHD and dyslipidemia is significant.

Metoprolol;Atorvastatin;Coronary heart disease;Dyslipidemia;Efficacy

R541.4

A

1674-4721（2012）06（b）-0058-02

2012-03-06本文编辑：魏玉坡）