腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较

游柳婵 罗笑卿 叶菀华

广东省东莞市妇幼保健院，广东东莞 523000

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较

游柳婵 罗笑卿 叶菀华

广东省东莞市妇幼保健院，广东东莞 523000

目的 比较分析腹腔镜下和传统开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果，探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果及应用价值。方法 选择本院2009年2月～2011年10月收治入院的160例子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性分析，根据手术方法不同分为两组，采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的80例患者为观察组，采用开腹子宫肌瘤剔除术的80例患者作为对照组，并对两组临床疗效进行统计学分析。 结果 本文两组患者手术均获成功，观察组的术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为1.25%，对照组为10.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术效果好，具有创伤小、恢复快、住院时间短，并发症少等优点，值得临床推广应用。

腹腔镜；子宫肌瘤；子宫肌瘤剔除术；开腹手术

子宫肌瘤是常见的妇女生殖器官良性肿瘤，本病确切病因不明，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。育龄妇女中甚至有1/5罹患本病[1]。采用手术治疗子宫肌瘤有疗效快、疗程短的特点，所以有越来越多的患者都选择进行手术治疗。笔者对2009年2月～2011年10月收治入院的80例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，并与本院同期80例行开腹子宫肌瘤剔除术的患者进行比较。现将资料分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料来自于本院2009年2月～2011年10月收治入院的80例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术妇女，年龄 22～48 岁，平均（32.6±7.1）岁。 单发肌瘤 32 例，多发肌瘤48例。肌瘤直径2～10 cm。另选择本院同期行开腹子宫肌瘤剔除术妇女 80例作为对照，年龄24～49岁，平均（31.4±5.8）岁。单发肌瘤35例，多发肌瘤45例。肌瘤直径3～10 cm。两组患者年龄、肌瘤直径、肌瘤数等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有手术均由同一组医师操作。

1.2 手术方法

1.2.1 开腹组 按照传统开腹子宫肌瘤剔除术方法操作。

1.2.2 腹腔镜组 常规术前准备，采用全麻，患者取仰卧位，腹部做3点或4点穿刺，腹腔镜监视下将脑垂体后叶素6 U用50 mL 0.9%氯化钠注射液稀释后注入肌瘤之切口部位，沿子宫纵轴切开肌瘤表面浆肌层达瘤体，将肌瘤完整剥除。缝合瘤腔时，用1-0可吸收线连续缝合肌瘤床，使切缘内翻卷折充填瘤窝，并于创面喷涂生物蛋白胶。切除的肌瘤用电动筒状旋切刀粉碎取出。

1.3 观察指标

观察两组平均手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间（排气时间）、住院时间、术后感染情况、术后盆腔粘连、复发率等，并对术后1、6、12个月进行定期复诊随访。

1.4 统计学方法

2 结果

本文两组患者手术均获成功，观察组的术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为1.25%，对照组为10.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组手术情况及并发症比较情况

3 讨论

子宫肌瘤（myoma of uterus）是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30～50岁妇女，以40～50岁最多见，20岁以下少见。腹腔镜微创技术不但可以在保留子宫的情况下治疗子宫肌瘤，还能治疗卵巢囊肿、异位妊娠等其他的疾病。采取腹腔镜可剔除壁间外凸肌瘤，保留子宫。而开腹子宫肌瘤剔术由于创伤较大，临床在剔除过程中会有遗漏，所以多数选择切除子宫，这样就造成了患者无法生育的严重后果[3-4]。

腹腔镜手术是一种目前很流行的手术方法，它是通过在腹部做3～4个小切口（每个切口长约1 cm），借助特殊的摄像系统（相当于能够进入腹腔的眼睛）和一套特殊器械（相当于能够通过小孔进入腹腔的手指）来进行手术[5-6]。它的优点是术后恢复快，美观，腹部几乎不留瘢痕，术后腹腔粘连轻微。通过腹腔镜来剔除子宫肌瘤是妇科进行最多的手术之一。

本文两组患者手术均获成功，观察组的术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为1.25%，对照组为10.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术效果好，具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，值得临床推广应用。

[1]肖风华，章汉旺.垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用[J].第四军医大学学报，2006，27（2）：178.

[2]林金芳，华克勤，孙翠祥，等.腹腔镜辅助下腹壁小切口子宫肌瘤剔除术与开腹手术的对比研究[J].中华医学杂志，2002，82（12）：883-886.

[3]周克水，张勇，鲁玮，等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术150例报告[J].中国内镜杂志，2002，8（8）：69.

[4]Shimanuki H.Effectiveness of intraoperative ultrasound in reducing recurrentfibroidsduringlaparoscopicmyomectomy[J].JRepiodMed，2006，51（9）：683-688.

[5]陈海霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的比较[J].中国临床医药研究杂志，2007，13（9）：8-9.

[6]赵萍.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（24）：3988-3989.

Comparison between laparoscopic and transabdominal uterine myomectomy

YOU Liuchan LUO Xiaoqing YE Wanhua
Maternal and Child Care Service Centre of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523000,China

ObjectiveTo compare the clinical effects between laparoscopic and transabdominal uterine myomectomy,analyze the clinical efficacy and value of laparoscopic uterine myomectomy.MethodsThe clinical data of 160 cases of patients with uterine fibroids treated in our hospital from February 2009 to October 2011 were analyzed retrospectively.All patients were divided into two groups according to different surgical methods,80 cases of patients who were given laparoscopic uterine myomectomy treatment were the observation group,and 80 cases of patients who were given transabdominal uterine myomectomy treatment were the control group.The clinical efficacy of the two groups was statistically analyzed.ResultsIn this study surgeries of the two groups were all successful.Intraoperative blood loss,postoperative anal exhaust time and length of hospital stay of the observation group were significantly lower than those of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05);but the operative time of the observation group was longer than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Incidence of complications in the observation group was 1.25%,which was 10.00%in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe operation effect of laparoscopic uterine myomectomy is better than the transabdominal uterine myomectomy,which has advantages of less trauma,speedy recovery,short hospitalization time and few complications,is worthy of clinical application.

Laparoscopic;Uterine fibroids;Uterine myomectomy;Transabdominal operation

R713

A

1674-4721（2012）06（c）-0044-02

2012-05-29 本文编辑：赵丽萍）