复方氨酚烷胺致精神症状3例

丛燕

复方氨酚烷胺致精神症状3例

丛燕①

目的：探讨复方氨酚烷胺不良反应的特点，为临床合理用药提供参考。方法：通过3例复方氨酚烷胺致精神症状的临床资料进行分析。结果：不良反应多与药物过量有关。结论：应重视复方氨酚烷胺的不良反应，加强合理用药。

复方氨酚烷胺； 精神症状

复方氨酚烷胺适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。不良反应表现为神经系统、消化系统、泌尿系统等及过敏反应。本文3个病例均为应用复方氨酚烷胺引起的精神症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例1，患儿，女，7岁，因发热1 d，谵语、幻觉约10 h入院。因发热服用复方氨酚烷胺片1片（成人1片/次，2次/d），服后约3 h出现谵语、大叫、幻觉，自诉眼前有蛇爬动。查体：T 37.7 ℃，P 140次/min，R 24次/min，BP 90/60 mm Hg。神志恍惚，精神可，面色红，呼吸平稳。周身无皮疹及出血点，双瞳孔正圆等大，D≈4.0 mm，光反射灵敏。口唇无发绀，咽充血，双扁桃体轻度肿大。颈软，心肺腹正常。无病理反射。辅助检查：WBC 14.51×109/L，

L 35.9%，G 62.8%，心电图窦性心动过速，脑电图、尿常规、肝功、心肌酶正常。病例2，患儿，男，4岁。因咳嗽鼻塞2 d，谵语1 d入院。因咳嗽鼻塞口服优卡丹1袋/次，3次/d，服用2 d（2～5岁，1袋/次，2次/d），出现谵语1 d才来院。查体：T 36.7 ℃，P 116次/min，R 26次/min，BP 85/55 mm Hg。神志清，面色正常，呼吸平稳。周身无皮疹及出血点，双瞳孔正圆等大，D≈4.0 mm，光反射灵敏。口唇无发绀，咽充血。颈软，心肺腹正常。无病理反射。辅助检查：WBC 8.45×109/L，L 48.40%，G 39.50%，心电图、脑电图、尿常规、肝功、心肌酶正常。病例3，患儿，女，6岁，因咳嗽流涕1 d，呕吐、谵语、摸空、幻觉约6 h入院。因咳嗽流涕服用复方氨酚烷胺胶囊2粒（成人1粒/次，2次/d），服后约0.5 h患儿出现恶心呕吐，呈非喷射状呕吐为内容物数次，同时出现谵语、摸空，幻觉，眼前有动物在爬。查体：T 36 ℃，P 80次/min，R 22次/min，BP 100/70 mm Hg。神志恍惚，面色红，呼吸平稳。双瞳孔正圆等大，D≈3.5 mm，光反射灵敏。口唇无发绀，咽充血。颈软，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。心腹正常。无病理反射。辅助检查：WBC 6.97×109/L，L 28.3%，G 66.60%，尿常规酮体+1，心电图正常，脑电图界限性改变，肝功正常，心肌酶：LDH 301 U/L，CK 211.5 U/L，HBDH 222.5 U/L。

1.2 方法 入院后3例患儿均给予催吐，静脉滴注维生素C，补液利尿以促进药物排泄等治疗。

2 结果

3例患儿均因感冒服用复方氨酚烷胺，均超量，服后0.5 h～1 d出现精神症状，兴奋、大叫、谵语、幻觉，自觉眼前有动物爬动，恶心呕吐，无腹痛腹泻，无头痛。入院后经治疗后均临床治愈，无后遗症发生。入院后4～6 h症状基本消失，住院2～3 d出院。随访3个月无不良反应。

3 讨论

复方氨酚烷胺为复方制剂，每片含对乙酰氨基酚250 mg，盐酸金刚烷胺100 mg，人工牛黄10 mg，咖啡因15 mg，马来酸氯苯那敏2 mg。复方氨酚烷氨胶囊中的对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛作用，其中的金刚烷胺可抗“亚-甲型”流感病毒，抑制病毒繁殖；复方氨酚烷胺胶囊中的咖啡因是中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；而马来酸氯苯那敏为抗过敏药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；其中的人工牛黄具有解热、镇惊作用。上述诸药配制成复方，可增强解热、镇痛效果，解除或改善普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状[1-3]。复方氨酚烷氨胶囊也可用于流行性感冒的预防和治疗。不良反应：（1）偶见皮疹、恶心、呕吐、出汗、腹痛、厌食及面色苍白等，个别患者初服后出现嗜睡或轻度头昏，停药后症状消失。（2）偶致高铁血红蛋白血症而出现紫绀。长期或大量使用对肝、肾功能均有损害。（3）有时可致幻觉、精神紊乱，偶见有语言含糊不清、不自主眼球运动，一般是中枢神经系统兴奋过度或中毒的表现。（4）对老年患者，可致排尿困难、昏厥，常引起体位性低血压。（5）偶见白细胞减少。（6）较顽固的不良反应有：注意力不能集中、头晕目眩、易激动、厌食、神经质、皮肤出现紫红色网状斑点或网状青斑、睡眠障碍、梦魇等。少见头痛、视物模糊、口鼻及喉干、便秘、疲劳无力等。（7）长期治疗可见下肢肿胀。本文3例患儿都是由于家长自行给患儿服药，且都超量所致。所以大家应重视复方氨酚烷胺的不良反应，加强合理用药。尤其是农村家长要有基本常识，不要随便给患儿服用成人药物，而且不减量，要在医生指导下合理用药。

[1] 马学梅.复方氨酚烷胺胶囊致小儿幻觉1例[J].临床合理用药杂志，2010，3（10）：111.

[2] 任周兵.复方氨酚烷胺胶囊致类躁狂发作1例[J].临床精神医学杂志，2006，8（5）:27-28.

[3] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007:667-677.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.103

①辽宁省庄河市中心医院 辽宁 庄河 116400

丛燕

2012-07-25） （本文编辑：李静）