现代综合医院康复医学科发展前景展望

王洪强

康复医学是一门有关残疾人以及各类病伤残者康复的医学学科，是以康复为目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗以及训练和处理的一门医学学科。康复医学和预防、医疗、保健相互联系成一个统一体。现代综合医院发展康复医学科具有良好的前景[1-4]。

1 康复医学是新兴学科，目前的技术力量还比较薄弱

1.1 康复医学是一门新兴学科 康复医学是20世纪中期出现的一个新概念，是一门新兴的学科，是医学上一个新的分支学科，是现代科学技术进步的结果。康复医学科涉及到利用物理因子和方法诊断、治疗以及功能训练，以使患者能够得到身心的康复，消减功能性障碍，并努力使患者恢复生活能力以及工作能力。康复医学科的着眼点在保存伤残者和患者生命的基础上，尽最大努力使其恢复肢体以及生命功能，使患者能够提高生活质量、回归社会。

传统的康复医学治疗方法是以作业疗法、物理疗法及其有关治疗作为主要手段，是由理疗学和物理医学发展起来的学科。目前，配合传统的理疗方法，现代康复医学疗法中，体育疗法也成了恢复患者生命康复的一种重要手段[5-7]。

1.2 康复医学目前的技术力量还比较薄弱 康复医学科是一门应用学科，主要针对伤病所造成的功能障碍和能力受限的伤残者以及老年人当中的活动功能受限者进行康复治疗和训练，需要通过运动疗法、物理疗法、言语训练、生活技能训练以及对患者进行心理健康辅导等多种手段使病残者能够在最短的时间内得到最大限度的恢复，以达到使身体残留部分的功能达到最大发挥，或者患者达到最大可能的生活以及劳动自理。

同时，康复医学作为一门新兴学科，包括了康复残疾学、临床康复治疗学、基础康复学、临床康复评定学等。但许多医学院校目前还没有开设相关的康复学科的课程，对康复的治疗讲解不多。康复医学人才严重缺乏，专业化程度较低。许多医院的临床医生对现代康复医学还不甚了解，医院只有极少数医生毕业于康复医学技术专业，且学历层次不高，大多数医生把康复简单看成是理疗、按摩或者针灸，医院即使设置康复医学科，其专业康复治疗师的数量和质量远远落后于康复医疗的实际需要，康复技术力量薄弱，专科人才缺乏现象严重，现有康复医学科的人才素质急需大幅度提高[8-10]。

2 康复医学在现代医院的业务发展中具有重要地位和作用

康复医学作为现代医学的四大支柱之一，其治疗的费用虽低，但对患者功能的改善和临床疗效却非常显著，康复医学可以延续临床医学的治疗，甚至使长期的功能障碍得到恢复，其“绿色疗法”在21世纪广受患者的欢迎。在现代综合医院的发展中，康复医疗在人们越来越重视疗效和毒副作用、重视生活自理后所能达到的生活质量的程度、重视医疗费用的多少的今天，具有十分显著的优势。因此，我国现代的各大、中、小医院相继开设了康复医学科，同时配备了专门的康复医师。而康复医学在现代医院的业务发展中也具有非常重要的地位和作用[11]。

2.1 康复医学和其他支柱学科关系密切 康复医学和预防医学、保健医学、临床医学相辅相成，互相交错。康复医学中的康复预防和预防医学紧密相关。人们在身体健康的时候，要进行康复医学的一级预防，通过一些积极的预防措施防止疾病发生。而当病症来临时，积极进行康复医学的二级预防，康复医学治疗的介入，可以有效预防疾病造成的功能障碍。当患者身体已经发生功能障碍，就要采取康复医学的三级预防，通过积极的康复训练，预防功能障碍的恶化。而预防医学的三级预防和康复预防的三级预防具有异曲同工之妙[12-14]。

在临床医学的治疗过程中，也需要康复医学的介入。如脑外伤患者，需要早期活动以及功能锻炼，以便让患者尽早恢复，就需要患者在康复医学科医师的指导下配合临床医学的治疗进行康复锻炼，以提高功能恢复的程度。现代综合医院中，康复医学科积极渗透到临床疾病治疗早期，为患者提高生命治疗质量打下坚实的基础。在疾病的急性期和亚急性期，康复医学和临床医学总是需要相辅相成。而保健医学和康复医学都倡导的通过主动锻炼提高肌体对疾病的抵抗力，以提高患者生命质量，说明康复医学和保健医学的密切相关。

2.2 康复医学的低成本技术有利于和谐社会的构建，同时还会创造较好的社会和经济效益。康复医学的低成本技术能够有效降低残障的发生，是残疾人以及需要康复治疗的患者者能够尽早回归家庭以及社会的重要途径。大力发展康复治疗，不但可以减轻患者的经济负担，而且可以合理解决卫生资源的配置不平衡问题。康复医学的低成本既顺应了当前医药卫生体制改革的需要，也有利于我国和谐社会的构建。康复医学救治群体当中的残疾人群是庞大的弱势人群，他们经济相对困难，而在忍受着多种病痛的折磨和身体机能衰退的情况下，接受康复治疗，可以减轻他们的身心负担以及功能障碍，达到身体状态的最佳水平，使这部分群体尽可能地在康复治疗的帮助下重返工作岗位和家庭，实现人生的价值。这对营造和谐社会环境具有重要的意义[15]。

康复医学也同时给患者和医院带来较好的经济和社会效益。以骨科手术来说，康复医学科医师的早期介入，使手术的效果更好，让患者减少或者不出现功能障碍或减轻并发症，可以缩短住院日。相对于医院而言，康复医学科投资不多，但患者的康复却可以创造较好的经济效益和社会效益；而相对于患者而言，缩短了住院日，在取得良好手术效果的同时也减少了治疗费用。

3 随着人口老龄化、现代工业和现代交通发展以及医保制度的发展，康复医学需要将会随之剧增

3.1 人口老龄化和残疾人口对康复医学的需求 随着社会的不断进步以及人口老龄化社会的到来，老龄人群对康复医学的需求将会不断增长。据全国老龄工作委员会发布的《2010年度中国老龄事业发展统计公报》显示，全国60岁及以上老年人口已达1.78亿，占总人口的比重达13.26%，并且在不断增长。而老年人中的慢性病发病率相对较高。另外，我国目前有各类残疾人八千多万。这些群体都需要康复治疗和训练。而随着医学科学技术的进步，康复医学的需要将会随之剧增。

3.2 各种灾难事故导致的人员伤害对康复医学的需求 各种自然灾害的降临，总会造成一部分人的伤痛。如汶川大地震中的地震伤员的康复治疗已经成了国际自然灾害医疗处理的典范。2008年6月，地震伤员的康复作为重中之重，启开了地震伤员康复医疗工作的序幕，在全国各地的相关医院，针对地震伤员开展的伤员早期康复以及后续康复治疗，使大批的地震伤员得以康复。除去地震、泥石流等自然灾害以外，矿难、交通事故等意外灾害导致的伤残患者的增多，随之增加了对康复医学的需求[16]。

3.3 医药卫生体制的新一轮改革和医疗保险业务的发展为康复医学科的发展带来良好的机遇 2010年9月，卫生部已经发文明确将以治疗性康复为目的的9项医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，康复治疗也将逐步纳入商业保险理赔范畴，医药卫生体制的新一轮改革和医疗保险业务的发展为康复医学科的发展带来了良好的机遇。基本医疗保险扩大了康复医疗对社会群体的覆盖面，为病残者的医疗费用提供了一定的保障，让康复医学服务促进了病残者获得躯体、身心、社会的全面康复，最终获得医疗服务的最佳效益。康复医疗进入医保将大大促进各地康复医疗工作的发展，也将造福于千万残疾者和功能障碍的患者。

4 现代综合医院康复医学的前景预测

党和政府对康复医学给予了高度的重视，康复医学的一些瓶颈问题得到了解决。康复医学未来的发展趋势中，要强调早期介入，从预防入手，将康复预防理念贯穿所有治疗过程当中，实现多学科合作。而在新技术凸现在临床治疗的过程中，都需要康复医疗协助，使患者能够得到身体恢复的最完美化，同时，康复医学还需要和急救医学结合在一起，使患者在急救期就能够得到康复治疗。康复医学业务在现代综合医院的比重将会不断加大，康复医学人才和新技术应用也将出现较大的进步[17-19]。

康复医学中康复工程的发展将趋向于机电一体化、高度智能化、实用化，包括人性化的康复辅助器材、干细胞的应用、康复机器人的使用等，也将不断通过现代医院得以应用和普及。

总之，现代综合医院的康复医学科注意从预防入手，从治疗开始就进行康复工作，帮助患者或者残疾人在条件许可的范围内，促进其在身体功能上、心理上、社会生活上、职业等方面的潜能得到了最充分的发展，确保了患者和残疾人的生命质量得到最大限度的提高。

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