产后抑郁症22例护理体会

赵宇苗

随着科学的发展，人们对健康及优生优育的重视，孕产妇的心理保健，越来越受到人们的普遍关注。产后抑郁症是抑郁症的一种，是孕妇分娩后的常见病症之一，属于情感性精神障碍，多发生在生产后的1周至1年内。它不仅影响产妇及婴儿健康，而且影响到婚姻、家庭和社会。产后抑郁症的临床表现与一般抑郁症相同，其显著特征是产妇情绪低落，呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，持续时间较长。其主要表现为：①常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠；②自我评价较低，自暴自弃、自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调；③创造性思维受损；④对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义，表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦；重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷于精神错乱或昏睡状态。现将我院产科在2011年收治的22例产后抑郁症护理体会如下。

1 临床资料

本组 22例患者，年龄20～43岁。居住地：城市5例，农村17例。产后1周出现沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中16例，2周后加重7例，产后2周出现症状6例。2例患者有精神病家族史，1例为产后大出血患者，2例有不良产史，8例为连续生三胎都是女孩的农村患者，3例夫妻感情不合，1例为婆媳关系不合，1例为丈夫刚去世患者，2例为胎儿畸形患者，1例为高龄初产患者，1例无明显诱因。

2 护理

2.1 心理护理

积极开展孕产妇的心理卫生保健，了解孕产妇的心理状态、个性特征、既往病史，尤其是分娩前后心理状态的变化，根据不同的情况，运用医学心理学、社会学知识，采取不同的干预措施，解除致病的心理因素，减轻心理负担，增强自信心。对于有不良心理个性的孕妇，给予相应的心理指导，减少或避免精神刺激；对既往有精神异常病史或抑郁症家族史的孕妇，定期请心理卫生专业人员进行观察，指导其充分休息，避免劳累过度和长时间的心理负担；对有焦虑症状、易紧张且存在抑郁症高危因素的孕产妇，提供更多的帮助，运用放松疗法，树立正确的认识事物和处理问题的态度，提高心理素质；对有重男轻女的传统封建观念较严重家庭，积极宣传男女平等的意义，使宣传教育深入家庭。同时，运用语言交流技巧，充分发挥社会支持系统的作用，可以运用暗示、引导、制造温馨气氛等技巧，增进夫妻、婆媳关系，促使家人尤其是丈夫经常关心安抚孕产妇，让孕产妇时刻感到家庭的温暖，消除焦虑、抑郁情绪，降低产后抑郁症的发生率。

2.2 创造良好的产后休养环境

产后1周是产后忧郁的高发期，产后6周是产后抑郁症的高发期。所以，应创造一个轻松和谐而又温馨的产后休养环境。如病房墙壁、床单避免单调刺眼的白色，墙壁可挂些使人悦目的画，床单可换成暖色，窗帘、床帘用些使人安神的浅蓝色，家居收拾整洁干净，有条件的，适时放些轻音乐。医务人员及家属对产妇全理的心身需求，应给予满足。使产妇在一个轻松又温馨的环境渡过产褥期。

2.3 药物治疗的护理

主要是抗抑郁治疗和对症治疗。对于轻度抑郁症患者，可给予安定类药物治疗，重度抑郁症患者需服用抗抑郁药物。临床上常用的抗抑郁药主要是5-羟色胺再吸收抑郁剂、三环类抗抑郁药，如：帕罗西汀、阿米替林、舍曲林、氟西汀等。这类药物的特点是不进入乳汁，服药期间产妇可照常哺乳。要注意的是，这类药物通常有抗胆碱能不良反应、心血管不良反应、胆汁淤积性黄疸和粒细胞减少等副作用，一旦发现，应根据情况停药、减量、或换药，并给予对症处理。

2.4 出院健康指导及随访

患者出院时，由责任护士给患者实施出院指导，内容包括：心理指导、休息和睡眠、锻炼、营养补充，以及母乳喂养方法、乳房护理、新生儿护理等，需继续服抗抑郁药物患者，指导正确服药方法，出现药物不良反应的一般处理等。提供产后咨询电话，告知患者如有疑问或需要帮助随时可以电话咨询。出院后1周、2周、1月分别给予电话随访，内容包括：患者的心理状态、休息和睡眠、饮食情况、自我保健知识以及新生儿护理知识等。对于患者的咨询电话或电话随访时患者提出的疑问，需要帮助解决的问题，一一做好记录，及时解决，使患者愉快地渡过产褥期。

3 体会

3.1 加强孕产期的健康保健，使其安全渡过围生期

研究表明，产妇对自身健康状态的认识及分娩知识的了解与产后抑郁症发生有关。在妊娠早期，护理人员可以向孕妇提供现阶段母儿的生理、生长发育的变化和相应保健措施；在妊娠晚期，可以向产妇提供与分娩有关的知识，帮助产妇了解分娩过程，同时教给产妇一些分娩过程中的放松技术，以减轻其对分娩过程的紧张、恐惧心理；在分娩期，医护人员应严密观察产程的进展，及时给予鼓励和帮助，积极处理异常情况，分散产妇的注意力，设法减轻分娩的疼痛，消除不良的躯体和精神刺激。

3.2 关注产褥早期产妇身心变化，及时处理先兆症状

针对产妇产后心理脆弱、易受暗示影响和依赖性强的特点，医护人员要尊重产妇，态度和蔼热情，细心关怀，提高产妇喂养和照顾婴儿的自信心，减轻产妇的心理负担。在产妇出院前，掌握产妇的机体、生理等恢复情况，了解产妇的心理变化，取得家属的理解和帮助。同时做好必要的健康教育工作，如让其了解生殖器官恢复状况的变化以及可能出现的异常情况、产后母儿检查的时间和地点、婴幼儿可能出现的问题以及求助的方法和对策等，尽可能地减轻照顾孩子的压力，避免诱发产后忧郁发生的因素，保障产妇的身心健康。

3.3 消除传统习惯及家庭氛围的影响

我国的传统习惯是在分娩后要在家中休养 1个月，这 1个月内不允许看书、看报、看电视，不允许出门，甚至不允许下床。这样产妇与他人交流的机会减少，生活范围一下子缩小，犹如被禁闭一样，还有的产妇缺乏家庭和社会的支持与帮助，特别是来自丈夫和长辈的帮助，以及分娩后遇到较多的负面生活事件，使产妇产生厌烦、烦躁、易激惹的不良情绪反应，也易诱发产后抑郁症。

4 小结

总之，产后抑郁症不仅影响产妇、婴儿的身心健康，而且影响着婚姻、家庭和社会，因此，对产妇产后抑郁要给予充分的重视和干预，全员动员关注孕产妇的生理、心理状态的变化，以降低产后抑郁症的发生率。

[1]王晓兰.产褥期抑郁症的预防及护理[J].中国卫生产业,2008,(9下).

[2]江红霞,但桥英,曾钰.电话访视对出院产后实施延续性健康教育的效果分析[J].现代临床护理,2010,2(9):2.