几类特殊患者静脉穿刺固定与保护

张升莉 宿爱美 万菊芬

几类特殊患者静脉穿刺固定与保护

张升莉 宿爱美 万菊芬

静脉输液；静脉穿刺；固定；保护

静脉输液是我们在临床护理工作中最常使用的治疗方法，特别是长期需要静脉用药的患者，对静脉血管的使用与保护尤为重要。现就我科常见的几种患者总结如下。

1 长期住院患者

脑外科患者比其他科患者血管更容易破坏，因长期输注甘露醇，使得血管如树枝样干硬，故我们在选择时既要注意保护又要有计划进行。有时血管位置不好固定，我们可反常理进行，采用离心方向输液，不过，这种方法输液时间不会太长，适合短暂输液，常用血管是手背指掌关节处，此类血管特点是短但充盈度往往是好的。

2 烦躁患者

针对此类患者，妥善固定尤为重要。我们采用毛巾或绷带包裹留置针，避免患者自行拔出或家属在安抚患者时无意拽出，输液管道不要过长或过短。

3 消瘦患者

静脉活动度大，皮下脂肪少，皮肤松弛，穿刺时应固定血管上、下端，在血管上方 30°角进针直接刺入皮下及血管，见回血后针头再顺血管进入少许即可。为预防皮肤破溃针翼或留置针肝素帽处可加垫棉絮。

4 静脉炎患者

在输注浓度高药物或静脉本身易刺激时形成静脉炎，经过几个患者亲身试验，美肤康的效果极佳。

5 血管脆弱的患者

穿刺时不能用力过猛，硬化的血管应尽量避免使用，选择较小针头缓慢进针，有时还是会在皮下形成小血肿，但如果放开液体后血肿不再增大，此处还可继续使用。拔出针后针口不易愈合，可用碘伏棉签消毒并按压数分钟防止感染。

6 小儿头皮静脉穿刺

在距离静脉穿刺点约1cm处轻柔进针，并同时用左手拇指、食指分别固定静脉上下端，针尖斜面向上与皮肤呈 25～30°角刺入后，再顺着静脉方向刺入静脉血管，此时针管里就会呈现暗红色回血。切记小儿静脉操作的原则：宁浅勿深，宁慢勿快，有效固定(这里我们用弹力帽)。

[1]崔玉焕,王旭平.特殊患者静脉穿刺经验[J].家庭护士,2007,15.

[2]宁燎.特殊患者静脉穿刺的体会[J].实用全科医学,2007,11.

山东省平度市人民医院，山东平度 266700