可吸收螺钉（棒）治疗四肢骨关节骨折疗效观察

姜学波

可吸收螺钉（棒）治疗四肢骨关节骨折疗效观察

姜学波

目的探讨可吸收螺钉(棒)治疗四肢骨关节骨折的临床疗效。方法将我院骨科治疗的四肢骨关节骨折患者60例均采用可吸收螺钉(棒)进行切开内固定治疗。术后观察患者的骨折恢复情况。结果60例患者中，疗效优52例，占86.67%；疗效良8例，占13.33%，无差的患者。优良率达到100.00%，并且术后均无感染的发生。结论可吸收螺钉(棒)作为一种新型的内固定材料，在治疗四肢骨关节骨折上，具有操作简单，疗效确切，患者痛苦小等特点，值得在临床推广。

可吸收螺钉(棒)；四肢骨关节骨折

骨关节骨折是临床骨科比较常见的骨折。四肢骨关节骨折必须进行手术内固定治疗。在进行治疗时，可供选择的内固定材料有很多，但是在骨折愈合后的再次手术取出内固定，增加了患者的痛苦[1]。可吸收螺钉(棒)是临床上一种新型的内固定材料，可以在人体内降解并吸收，避免了再次手术的痛苦。笔者采用可吸收螺钉(棒)治疗四肢骨关节周折患者60例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院2009年1月～2011年1月收治的60例骨关节骨折患者均采用可吸收螺钉(棒)治疗。致伤原因：交通事故伤 43例，高空坠落伤 4例，机器伤13例。骨折部位：股骨头骨折4例，髋臼后壁骨折6例，股骨髁关节骨折8例，胫骨平台骨折8例，膝关节骨折4例，踝关节骨折20例，尺骨座鹰嘴骨折4例，肱骨髁骨折6例。

1.2治疗方法根据患者的骨折部位选择麻醉方法，上肢骨关节骨折患者麻醉方式为臂丛麻醉，下肢骨关节骨折患者麻醉方式为硬膜外麻醉。根据患者不同的骨折部位选择适合的切口。可吸收螺钉(棒)均由芬兰的Bio-fix公司提供，包括各种型号的可吸收螺钉(棒)，适合四肢骨关节骨折的各种情况。切开骨折关节处的皮肤，充分暴露骨折部位，直视下对骨折进行复位，在进行固定的总合切开骨膜，钻孔后将可吸收螺钉(棒)拧入，根据患者的骨折情况选择合适数量的螺钉，以保持患者骨折复位后的关节稳定情况，防止骨折端发生移位。对骨关节的关节囊以及韧带进行修复，术后应用石膏进行外固定，固定6周后拆除石膏，并于术后早期对患者进行关节的功能恢复锻炼。

1.3疗效判定优：患者的切口达到一期愈合，骨折达到解剖复位，骨折愈合情况良好，活动时关节无疼痛，关节的屈伸功能恢复正常；良：患者的切口达到一期愈合，骨折达到解剖复位，骨折愈合情况良好，活动时关节有轻微的疼痛，关节的屈伸功能轻度受限，受限＜10°；差：患者的切口处有渗出及红肿的情况，骨折处发生移位、不愈合以及延期愈合，活动性关节有明显的不适感，关节的屈伸功能受限，受限＞10°。

2 结果

术后所有患者均得到了有效的随访，随访时间为6个月～7年，并且治疗后每半年进行一次X线检查以及骨关节的功能评价。60例患者中，疗效优52例，占86.67%；疗效良8例，占13.33%，无差的患者，优良率达到 100.00%，并且术后所有患者均无感染发生。

3 讨论

可吸收螺钉(棒)具有很好的生物学特性，在植入初期，其强度可以达到松质骨强度的20～30倍，但随着材料的不断降解以及在植入后25周左右，其强度会降至松质骨的强度。在植入初期，可吸收螺钉(棒)会发生横向方面的膨胀，以及纵向方面的收缩，从面产生加压的作用，有效的满足内固定的要求[2]。可吸收螺钉(棒)的适用范围很广，包括肱骨头骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、膝关节骨折以及踝关节骨折等。可吸收螺钉(棒)可在体内慢慢的降解和吸收，使患者避免了再次手术后痛苦。可吸收螺钉(棒)的强度可以有效的对患者骨折达到有效的固定作用，其缓慢的降解速度，可以在很长时间内使用具有良好的固定作用[3]。可吸收螺钉(棒)与传统的金属固定物相比，无金属刺激反应的发生，同时，可吸收螺钉(棒)的缓慢降解，也可以避免长时间的金属异物造成的金属应力遮挡情况，有效的减少患者术后发生骨质疏松的风险。与传统的金属固定物相比，可吸收螺钉(棒)无需再次手术将固定物取出，即减轻了患者的痛苦，同时也减少了患者的治疗时间和治疗费用，且感染的风险也较金属固定物要小[4]。对于一些骨折情况比较复杂的骨关节骨折，金属固定物的取出是术后需要密切注意的问题。例如膝关节的后交叉韧带导致的骨折，医生在取钉时具有很大的难度。而可吸收螺钉(棒)则可以完全避免取针时的困难[5]。

综上所述，可吸收螺钉(棒)作为一种新型的内固定材料，在治疗四肢骨关节骨折上，具有操作简单，疗效确切，患者痛苦小等特点，值得在临床推广。

[1]建洪,朱宝林,殷德振.可吸收钉棒内固定治疗累及关节面骨折[J].中国修复重建外科杂志,2003,17(6):453-455.

[2]段宏,宋跃明,谭论.国产可吸收螺钉临床应用初步报告[J].中国矫形妇科杂志,2002,9(1):83.

[3]王伟教,于沈敏,李敏.可吸收螺钉在骨关节内骨折中的应用[J].中国创伤杂志,2004,3(2):10-13.

[4]张方德,陈云,李勇.可吸收螺钉(棒)治疗骨关节骨折74例临床分析[J].实用医院临床杂志,2009,6(4):118-119.

[5]张春,曾昕明,卓新明.可吸收螺钉(棒)治疗四肢骨关节骨折 56例[J].中原医刊,2005,32(20):29-30.

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