非哺乳期乳腺炎临床诊治观察

曹洪超

非哺乳期乳腺炎临床诊治观察

曹洪超

目的探讨与分析非哺乳期乳腺炎的临床特点、发病原因、诊断及治疗方法。方法经外科治疗非哺乳期乳腺炎患者30例，并观察与分析发病原因、诊断及治疗方法。结果非哺乳期乳腺炎的发病原因尚不十分明确，但主要与乳腺导管的阻塞和扩张有关，B超检查、细针的穿刺学检查与病理检查是十分有效的诊断方法。结论非哺乳期乳腺炎具有病因复杂、病情多变的特点，在诊断和治疗方面存在一定的困难，若处理不当易导致反复发作。治疗时要根据患者不同的临床表现制定不同的治疗方案，但最终目标在于切开或切除病变的乳腺导管，从而实现彻底治愈的目的。

非哺乳期乳腺炎；乳头溢液；临床表现

非哺乳期乳腺炎是与哺乳期相对而言的一种成人乳腺炎性疾病。是由于患者先天性的乳头内陷、导管内感染以及排泄不畅，使乳晕下大乳管中的扁平上皮化生或产生阻塞情况，输乳管被细菌侵及并且大量的繁殖进而引发的乳腺炎[1]。主要患者为非哺乳期、非妊娠的中青年妇女[2]。这种疾病容易反复发作，由于其时溃时愈，导致瘘管的形成。目前，这种疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势。由于发病比较隐匿，并且常出现反复发作的情况，在诊断上具有一定的难度，特别是不容易和乳腺恶性包块相区分。如果没有进行有效治疗，就会使疾病长期不愈，所以在临床上医生应十分注意。本文对30例非哺乳期乳腺炎患者进行观察分析，现将结果呈现如下。

1 临床资料

回顾性分析2007年1月～2012年8月我院外科治疗非哺乳期乳腺炎患者30例，均为女性，年龄为25～67岁。所选患者在年龄、性别以及其他相关因素方面无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。所选患者中患有乳头凹陷畸形2例，患有哺乳期乳腺炎3例，有外伤史1例。根据患者不同的临床表现制定不同的治疗方案，观察与分析非哺乳期乳腺炎的发病原因、诊治方法。

非哺乳期乳腺炎的发病原因尚不十分明确，但主要与乳腺导管的阻塞和扩张有关，B超检查、细针的穿刺学检查与病理检查是十分有效的诊断方法，在临床上，这种疾病可分为慢性瘘管型、肿块型以及急性脓肿型。慢性瘘管患者需要进行瘘管切开扩大引流或选择彻底切除分布在瘘管周围的扩张导管，只有对久治不愈的患者才考虑行单纯的乳房切除手术；肿块型患者切除肿块以及其周围发生病变的导管和组织；急性脓肿患者需尽早切开引流，并且要适度搔刮以免病情反复。

2 讨论

目前，非哺乳期乳腺炎的致病因素尚不清楚，可能和以下因素相关：①大乳管的扩张以及阻塞：在正常的状态之下，只是在大乳管靠近乳头的开口位置有膨大的部分，并且有鳞状上皮细胞出现，其他均覆盖着柱状上皮细胞。一旦鳞状上皮细胞出现向内延伸的情况，管腔就会被具有刺激性质的鳞脂以及鳞状上皮细胞角化碎屑所阻塞，使管壁产生破损，进而导致乳管的周围出现炎症以及继发感染[3]。②乳头畸形或内陷：由于患者导管的开口出现异常、扩张或狭长的情况，引发炎症感染[4]。③具有外伤性质的脂肪坏死：患者受到外伤之后，脂肪细胞会有血供障碍以及破裂坏死情况出现，引发炎症细胞浸入[5]。④厌氧菌出现的特殊感染情况，也可能是一个重要的原因[6]。

非哺乳期乳腺炎主要有三种临床表现：慢性瘘管型：此类患者常有疼痛史与乳房反复炎症，一些患者曾有手术引流史，情节严重者会造成乳房变形以及多发性瘘管。乳房肿块型：临床上此类患者人数较多，患者无明显的炎症表现，通常质偏硬，且边界不清晰，易被误诊为乳腺癌。急性脓肿型：典型急性乳腺感染，通常病变较为局限，多数患者无发热情况或仅有低热，在检查时偶尔出现波动感，部分脓肿情况可以自行破溃。术前进行常规的B超检查以及细针穿刺对诊断很有帮助。慢性瘘管患者需要进行瘘管切开扩大引流或选择彻底切除分布在瘘管周围的扩张导管，手术切口可在Ⅰ期或是延期缝合，只有对久治不愈的患者才考虑行单纯的乳房切除手术。肿块型患者如能控制好炎症的发展趋势，即使形成中央脓肿，也可切除肿块以及它周围发生病变的导管和组织。急性脓肿患者需注射抗生素，并尽早切开引流，还要在病变的扩张导管处适度搔刮以免出现病情反复。

3 小结

非哺乳期乳腺炎具有病因复杂、病情多变的特点，在诊断和治疗方面存在一定的困难，若处理不当易导致反复发作。治疗时要根据患者不同的临床表现制定不同的治疗方案，但最终目标在于切开或切除病变的乳腺导管，从而实现彻底治愈的目的。

[1]朱金明,范西红,余佩武.非哺乳期乳腺炎性病症的诊治[J].实用诊断与治疗,2007,21(9):673-675.

[2]刘小燕,孙惠.非哺乳期乳腺炎 32例诊治分析[J].齐鲁医学,2003,18(2):197-198.

[3]赵纲,许厚顺.72例非哺乳期乳腺炎的诊治分析[J].外科理论与实践,2001,6(1):55-56.

[4]顾斐,邹强.非哺乳期乳腺炎 120例诊治分析[J].中国临床医学,2008,15(2):275.

[5]谷振声,姜鸿刚.现代乳腺疾病诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社,1997:91.

[6]成兵,丁芳,徐青,等.非哺乳期乳腺炎36例诊治体会[J].南通医学院学报,2000,20(3):7.

长垣县中医院外科，河南新乡 453400

曹洪超（1965.11-），男，河南长垣人，本科、副主任医师，研究方向：普外，乳腺疾病。