心脏病患儿护理分析

熊丛新

心脏病患儿护理分析

熊丛新

目的就心脏病患儿的护理干预进行探讨。方法选取我院2008年1月～2011年6月诊治的50例心脏病患儿，对其进行有效护理。结果50例心脏病患儿经过上述护理之后，显效43例（86%），有效6例（12%），无效1例（2%），总有效率98%。结论心脏病患儿的护理工作应该以患儿为本，以服务为荣，以奉献为乐，夯实基础护理，做精、做细专科护理，用爱心守护心灵之窗，用真诚温暖每一位患儿。

心脏病患儿；护理干预

1 临床资料

选取我院2008年1月～2011年6月诊治的50例心脏病患儿，男20例，女30例，年龄最小6个月，最大 14岁，体重 7～36kg。其中室间隔缺损（VSD）16例，房间隔缺损（ASD）12例，动脉导管未闭（PDA）7例，肺动脉狭窄（PS）2例，法洛四联症（TOF）8例，肺动脉闭锁（PA）2例，伴肺动脉高压（PH）3例。其中先天性心脏病患儿21例，风湿性心脏病26例，其他3例。所有患儿均进行有效治疗的同时给予特殊的护理干预。

2 护理方法

2.1生活护理对于有心力衰竭（心跳快、呼吸急促、肝脏肿大、浮肿等表现）、心脏扩大及疾病处于急性期的患儿应绝对卧床休息。患儿的日常生活如洗脸、吃饭、大小便，均应由大人照顾。卧床时间的长短，应依心脏病的种类及轻重不同，一切都要按照医嘱进行。一般患儿要卧床休息到心脏大小基本恢复到正常范围、心力衰竭症状得到控制之后2～4周。室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。对青紫型心脏病患儿需给予足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。

2.2心理护理应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。对于那些因恐惧害怕，拒绝配合治疗的患儿，护理人员需要耐心细致地对患儿及其家属进行健康教育，利用临床上图文的形式进行表述，具有直观、易懂、易记、便于操作及普及，对患儿进行健康宣教，采取相应的护理措施，如父母陪护支持、听音乐、看电视的杂技表演等让患儿的注意力转移到愉快的事情上，必要时用角色扮演，模拟体验等对患儿进行治疗性沟通，从而减轻操作带给患儿的疼痛和痛苦。平时经常了解患儿的心理状态和情绪变化，多与患儿接触，亲切友善的对待患儿，耐心细致地回答患儿提出的问题，同时多给患儿以鼓励表扬或抚慰，以娴熟的护理技术赢得患儿的信赖，消除患儿的恐惧，取得患儿的信任，使患儿乐于接受并能主动配合治疗。

2.3饮食护理应以少量多餐为原则。限制脂肪摄入，少食腊制品和罐头食品；取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗发热和感染。鼓励患儿多喝水，预防发热导致脱水。如果患儿有充血性心衰的征象，应摄取低钠饮食，限制水分摄入。可进适量蔬菜、水果等纤维食物，保持排便通畅，不偏食、挑食。

2.4并发症的护理栓塞：以脑动脉栓塞多见，可出现头晕、失语、肢体功能障碍，甚至昏迷、脑疝等征象；外周动脉栓塞表现为肢体末端苍白、疼痛、坏死；累及肺部常表现为突发胸痛、气促、发绀、咯血等；累及肾脏可致肾绞痛及血尿等。对以上症状以及有房颤、心脏腔内血栓形成的患者应加强病情观察，重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等，有异常及早报告医生并协助处理。

3 结果

50例心脏病患儿经过有效治疗并配合特殊的护理干预后，显效（症状较治疗前明显减轻）43例（86%），有效（症状有所减轻）6例（12%），无效（治疗前后临床症状无改善）1例（2%），总有效率为98%。

4 讨论

心脏病患儿有一颗脆弱的心脏，随着科学的进步，医学不断的发展，知识飞跃增加，医疗工作者要不断的吸取新的理论知识，带着爱心、耐心、细心给脆弱的心脏病患儿带来希望。同时，制定合理的饮食、生活、娱乐行为等计划，提高患儿情绪的自我调控能力及心理应激能力。采取康复护理为主，药物治理为辅的方式对心脏病患儿进行护理干预更有利于身心康复。另外，心脏病患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及时增减衣服；如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。由于心脏病患儿年龄小，病情变化快，表达能力差，反应迟钝，所以在进行心脏病患儿围手术期护理过程中，要有高度的责任心，敏锐的观察力，娴熟的技术和耐心的解释，以患者为本，以服务为荣，以奉献为乐，夯实基础护理，做精、做细专科护理，用爱心守护心灵之窗，用真诚温暖每一位患儿，更好地完成护理工作。

[1]方文,陈永彤,梁继娟,等.心脏瓣膜置换术后康复干预对早期生存质量的影响[J].2002,6(8):1106-1107.

[2]孙田杰,沙儒.心脏瓣膜置换术后病人心理压力的评估[J].中华护理杂志,2001,36(9):645-647.

[3]张冬梅.现代医学模式与心理护理[J].现代医药卫生,2004,20(9):776.

湖北省鄂州市中医医院明堂门诊，湖北鄂州 436000