中医对痤疮的临床治疗探析

黄东明吕冬菊

中医对痤疮的临床治疗探析

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目的对痤疮发病原因、临床症状的分析研究，通过中医辨证论治方法治疗观察，得到的治愈效果相当满意。对于青少年，痤疮是十分常见的皮肤病，而且是持续间歇性发病，治愈方法也是十分值得关注的问题，中医治疗痤疮从根本出发，没有不良反应，是现在较多痤疮患者易选用的治疗方法。

中医；痤疮；临床治疗；预防措施

前言

痤疮为青少年多发病，多见于14～30岁的青春期男女，因此又被称为“青年痤疮”。中医称之为肺风粉刺、粉疵、面疱、酒刺。痤疮是一种皮脂腺急慢性炎症，有黑头、丘疹、酒糟鼻、脓包、脓肿、疤痕、结节等多种损害，好发于面部、背部、胸部和脖颈部。一般青春期过后都能自愈或症状减轻，但有很多会留下瘢痕，发病时会有疼痛和瘙痒等不适感。

1 痤疮的发病原因

痤疮一般多发于青春期男女，现代医学一般认为由于青春期的男女内分泌发生变化，青春期激素分泌过多，使皮脂分泌增多，导致毛囊皮脂腺导管阻塞，使毛囊皮脂淤积增多，最终导致粉刺的出现。中医认为痤疮是内热炽盛，外受风邪所致，可分为肺热、血热、肝热、阴虚内热，脓疱等皮损属于风热毒热所致，囊肿型痤疮聚合性痤疮等炎症不明显，慢性过程，为寒疮寒疡之征，又如瘢痕性痤疮因气滞瘀所致。

现在的青年不规律的饮食起居也是导致痤疮出现的原因。常食辛辣食物、偏油腻食物者易出现痤疮，过早饮酒抽烟者，常坐在电脑前者比较易患痤疮。痤疮和皮肤的性质也有一定的关系，中性皮肤和偏油性的皮肤患痤疮的较多。女性化妆品使用不当，也易患上痤疮。

2 痤疮的临床表现

痤疮患者一般最初都有黑头粉刺，逐渐变红，对其挤压出现米粒大小的白色脂栓，有的没有黑头，起初周围为红色，中间有一白点，为丘疹状，最总出现炎症的粉刺或小丘疹，可发展成脓包，皮肤出现红肿、疼痛、痒等症状，对皮肤造成一定的损害，愈后会留下轻度凹陷的瘢痕或色素沉着，可能会形成结节、脓肿、囊肿或瘢痕等不同程度的皮肤损害，有点破溃后形成多个窦道或瘢痕，甚至会形成橘皮脸。根据痤疮对皮肤的不同程度损害，可将其分为以下几种类型。

2.1点状样痤疮

在面部分布为散在小点状，颜色接近于肤色，用手挤压出现条状或点状黄白色的半透明的脂栓，有点挤出的顶部有小黑头。

2.2丘疹性痤疮

痤疮高出皮肤，为小丘疹状，大小为米粒到豌豆大，呈现就为密集，颜色为红色，质地较硬，多为发炎的，常伴疼痛和痒感，丘疹的顶部为黑色。

2.3脓疮性痤疮

主要为脓疮状，高于皮肤，为绿豆大小，痤疮顶部形成脓疱，周围颜色为深红色，有触痛感，愈后常会留下瘢痕。

2.4结节性痤疮

炎症损害皮肤较深时，脓疱变形成周围较厚的结节，大小不等，颜色较深，明显突出与皮肤，可长期存在或逐渐被吸收，触之较硬，愈后会形成比较明显的瘢痕或色素沉着。

2.5萎缩性痤疮

丘疹或脓疱性痤疮没有及时得到治愈，继续发展，损害皮肤，破坏皮脂腺体，形成的凹坑状瘢痕。

2.6聚合性痤疮

是损害皮肤最严重的痤疮，有很多的粉刺、丘疹、结节、瘢痕等形成，密集分布，患处皮肤较硬。

2.7囊肿性痤疮

形成大小不等的囊肿，伴有化脓细菌感染，痤疮被破坏后会有脓液或脓血流出，愈后形成窦道或瘢痕。

2.8恶病性痤疮

为米粒或蚕豆大小，颜色为紫红色，多为丘疹、结节或脓疱，触之较软，挤压出现脓液或脓血，长久不愈，可转变为疽疖痈，体弱多病者多发。

3 痤疮的临床治疗方法

3.1西医治疗

西医一般采用内服加外用，内服药一般为抗生素，多以消炎杀菌为主，如一些四环素类药物，外用药一般多为一些激素类药物，如皮炎平、皮康王等。而痤疮的病情一般比较长，一般都需要一个长期的治疗，但众所周知，抗生素长期服用的副作用比较大，会加重肝肾的负担，而激素长期使用，可刺激皮脂腺增生，使皮脂分泌旺盛，皮肤会出现一些继发性损害，如皮肤色素沉着、皮肤多发、易感染等。

3.2中医辨证治疗：

3.2.1 肺经蕴热怔：为粉刺刚突起时，红色，有疼痛和瘙痒感，另口干舌燥，小便黄，大便干结，舌红苔黄,脉象浮数.治疗以清肺凉血为主，常用的方剂是枇粑清肺饮，主要药物有：枇粑叶、桑白皮、知母、黄芩、银花、赤勺、生地、生石膏、生甘草等。

3.2.2 脾胃湿热证：痤疮连续间歇性出现，挤压出现黄白色米粒大小脂栓，再挤出现脓液，皮肤出油较多，伴口臭口苦，食欲不振，大便粘滞不爽，舌红苔黄，以清利湿热为主，药方为芩连平胃散，主要为黄连、黄芩、白术、厚朴、蛇舌草、茵陈、六一散、生甘草等。

3.2.3 血瘀痰凝证：痤疮持续时间比较长，质地较硬，持续不消，触之有痛感，或是严重的橘皮脸，女性月经量少、痛经，或出现经期痤疮加重者，舌暗苔薄，脉涩；以活血化痰，软坚散结为主，常用方剂是大黄蛰虫散，药物为大黄、蛰虫、水蛭、白花、蛇舌草、桃仁、红花、益母草、陈皮、白术、生甘草等。

3.3针灸疗法治痤疮

针灸对于痤疮也有独特疗效。一般多选用肺经，脾经和胃经的穴位，如：肺腧，合谷，曲池，血海，足三里，迎香，人中，长强等。手法用泻法，留针20分钟，左右交替，10天为一疗程。另外也可以选用肺，神门，内分泌，肾上腺，皮质下等耳穴等埋穴，疗效也佳。

4 预防措施

皮肤一定要清洁干净，早晚两次，时间为 4分钟左右，选用适合的洗面奶，用温水洗脸，避免毛孔堵塞；护肤品要选用适合自己皮肤的；饮食注意，少吃辛辣食物，不抽烟、喝酒，多吃水果蔬菜；禁止挤压痤疮。

5 结论

痤疮虽不是严重疾病，但影响个人的容貌，是年轻人很注视的疾病；但其治疗效果往往不是很理想。因此，一个好的治疗方法很值得重视。中医治疗痤疮，从身体内部开始调节，无副作用，无抗药性，可持续运用直到根治疾病，是中医治疗的独特优势，医务人员可在临床上大力推广。

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[4]周娟.中医内科治疗痤疮临床研究分析[J].中国中医药咨讯.2011（16）

1山东省莱芜市中医医院，山东莱芜 471000

2山东省莱芜市皮肤病防治所，山东莱芜 271100