综合治疗早期糖尿病足的疗效评价

门俊芬

综合治疗早期糖尿病足的疗效评价

门俊芬

糖尿病足；综合治疗

1 临床资料

选取来我院就诊的确诊为糖尿病的患者80例，男52例，女28例；年龄51～75岁，平均60.7岁，发病时间1周～6个月。随机分期中药组43例，对照组37例。治疗前两组病种、性别、年龄均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

2.1对照组

严格控制血糖，给予常规西医内科治疗，蝮蛇抗栓酶0.75g加入生理盐水250ml中静脉点滴，每日一次，2周为一个疗程；654－2注射液（盐酸消旋山莨菪碱注射液）10mg加入生理盐水200ml中静脉点滴，每日一次，2周为一个疗程；神经细胞生长因子2ml肌肉注射，每日一次，2周为一个疗程。

2.2中药组

除给予与对照组相同的治疗外，根据中医辨证分型加用中药，具体治疗如下。

2.2.1气阴两虚、脉络不和型

证见神疲乏力、气短懒言、自汗、口干咽燥、五心烦热或手足心热、大便干、舌红少苔、胖或有齿痕、脉细无力。方药：生黄芪15g、生地15g、麦冬10g、党参12g、丹皮10g、赤芍10g、桃仁10g、白芍10g等加减。

2.2.2阳虚血瘀型

证见胸闷刺痛、畏寒肢冷、肢体麻痛、口唇发暗或肢端紫绀、面足水肿、大便溏薄或黎明腹泻、腰腹怕凉、舌胖苔润、舌质紫暗或舌有瘀斑。方药：桂枝6g、细辛2g、制川乌9g、当归10g、赤芍10g、丹参12g、木瓜15g等加减。

2.3疗效评定标准

痊愈：临床症状完全消失，动脉搏动、皮肤颜色、温度及营养状况恢复正常；显效：临床症状、动脉搏动、皮肤颜色、温度及营养状况好转六成以上者；好转：临床症状、动脉搏动、皮肤颜色、温度及营养状况好转三成以上者；无效：临床症状、动脉搏动、皮肤颜色、温度及营养状况无好转或好转不足三成者以及临床症状加重者。

3 结果

两组患者于治疗两个疗程后进行疗效评价，结果显示中药组43例患者治疗2个疗程后痊愈13例，显效22例，好转7例，无效1例，显效率为81.39%；对照组37例患者治疗2个疗程后痊愈4例，显效10例，好转16例，无效7例，显效率37.84%；经χ2检验统计学处理，P＜0.05，两组比较差异有显著性，表明中药组临床总疗效优于对照组。

4 讨论

糖尿病足是一种损及经络、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼以至坏死的慢性进行性病变，多见于 2型糖尿病肥胖者、血糖经常控制不佳者，是糖尿病严重的血管并发症之一，也是糖尿病致残甚至致死的重要原因。同时糖尿病足还给患者带来严重的经济负担，特别是截肢延长了患者住院日、康复时间，往往还需要家庭护理和社会服务，患者及社会的经济负担更为严重，因此，探讨一种积极有效的治疗方法，减轻患者的痛苦是非常必要的。

中医认为糖尿病足是糖尿病久治不愈、气阴两虚、阴阳两虚，加以热毒或湿热邪毒侵袭导致血瘀阻络。以阴阳两虚为本，瘀血、热毒为标，以气虚血瘀、阳气不达为病机关键。治疗应强调标本同治、内外结合，既要注意补气温阳治其本，又不忘活血化瘀、温阳通脉治其标。治疗的关键在于活血化瘀，同时配合益气养阴、助阳治法，或兼以清热解毒除湿以标本同治，扶正与祛邪相结合，客观上可阻止病情发展，使部分患者免于截肢之苦。

[1]张旭东.中西医结合治疗糖尿病学[M].天津：天津科技出版社,1992:296-297.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1997:828-861.

山东省德州市德棉医院内科，山东德州 253002