镁极化液治疗慢性肺心病心衰疗效观察

刘东飞

镁极化液治疗慢性肺心病心衰疗效观察

刘东飞

目的观察镁极化液治疗慢性肺心病心衰的疗效。方法选择38例慢性肺心病患者在常规治疗基础上加用镁极化液治疗。结果本组在改善心功能和控制心衰症状体征方面疗效显著。结论镁极化液治疗慢性肺心病心衰可改善心功能、缩短病程、预防猝死发生。

镁极化液；慢性肺心病；心衰；疗效

慢性肺源性心脏病是我国的常见病、多发病，随着社会老龄化因素的影响，慢性肺心病心衰的患病率近年有明显增高。2010年1月至2011年1月，我们选择38例一般常规综合治疗措施无效的慢性肺心病心衰病人，加用镁极化液治疗取得显著疗效。现总结如下

1 资料与方法

1.1一般资料

所选慢性肺心病心衰住院病人38例，全部符合1980年第三次全国肺心病专业会议修订的慢性肺心病诊断标准。其中男23例、女15例，年龄55～78岁，平均﹙62±5﹚岁。均经过限盐、氧疗、控制感染、解痉平喘、强心利尿、应用血管扩张剂等常规治疗7天以上，按照美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准，心功能仍为Ⅲ～Ⅳ级。

1.2治疗方法

在一般常规综合治疗基础上，加用 10%葡萄糖液500ml+10%氯化钾10ml+普通胰岛素10u+25%硫酸镁10ml组成的镁极化液﹙G-I-K-M﹚静脉滴注，每日1次，7～14日为1个疗程【1】。治疗期间注意观察临床症状及体征变化，并监测血糖、电解质。

1.3疗效判断及标准

显效：心功能改善Ⅱ级，心衰症状完全控制，无明显心衰体征。有效：心功能改善Ⅰ级，心衰症状部分控制，心衰体征部分减轻或好转。无效：心功能改善不足Ⅰ级，心衰症状未控制，心衰体征无明显变化甚至恶化。

2 结果

在本组38例病例中显效24例﹙63%﹚,有效13例﹙34%﹚，无效1例﹙3%﹚，总有效率﹙97%﹚。用药过程中未出现明显毒副反应而影响治疗。

3 讨论

慢性肺源性心脏病﹙简称慢性肺心病﹚，是由于慢性支气管肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心功能衰竭的心脏病【2】。慢性肺心病患者由于长期胃肠瘀血致食欲减退，钾、镁的摄入和吸收减少，加之组织缺氧，继发性醛固酮增多以及长期使用糖皮质激素和利尿剂，常可出现低钾、低镁。钾镁是人体重要的阳离子，钾为维持细胞极化状态所必须的，而镁是体内众多酶系的辅酶，参与多种代谢过程。近年来随着对镁的生理、病理作用及其对心肌电生理效应的研究，镁在心血管疾病中的治疗作用日益受到重视。它不仅参与心肌许多生化反应，激活Na+-K+-ATP酶和心肌腺苷环化酶，对维持线粒体和心肌细胞的完整，控制细胞内钾的外流及促进其氧化磷酸化过程都起着重要作用，而且是一种天然的生理性钙拮抗剂，可抑制细胞外钙急速内流【3】。凡是与ATP有关的酶促反应均需镁参与，镁离子被认为是体内能量储存、转换和利用的枢纽，由于缺镁导致 Na+-K+-ATP酶活性降低，ATP生成障碍，供能受损致心肌细胞Na+-k+跨膜运转和心肌兴奋-收缩耦联活动失常，心肌收缩力降低。应用含镁极化液，借助葡萄糖和胰岛素将外流的钾驱回细胞内，纠正低钾低镁，使血清镁和心肌细胞内镁均增加，纠正缺镁所致的心肌电活动异常，改善心肌细胞能量代谢，可减轻心肌细胞变性和坏死，改善心肌收缩力，同时镁可扩张外周血管及支气管，减轻心脏前后负荷，并能预防洋地黄中毒和恶性心律失常的发生。镁极化液应用一般无不良反应，只要肾功能正常，不会引起高钾和高镁中毒。本组38例慢性肺心病患者在常规治疗基础上加用镁极化液治疗，取得了显著疗效。

综上所述，镁极化液用于治疗慢性肺心病心衰可明显改善心功能、缩短病程、预防猝死发生，值得临床推广应用。

[1]赵德远.心肌极化液的临床应用进展[J].中华医学实践杂志,2004.3﹙9﹚,11.

[2]王吉耀.内科学[M].﹙上册﹚.北京:人民卫生出版社，2005.42.

[3]田玉杰，白秋茹，孙克文.含镁极化液治疗充血性心力衰竭的疗效观察[J].中华医学研究杂志，2007,3:10.

湖北省当阳市长坂坡医院心内科，湖北当阳 444100