复方甘草酸苷片预防化疗药物所致肝损害疗效观察

郭良苏 褚红山

复方甘草酸苷片预防化疗药物所致肝损害疗效观察

郭良苏 褚红山

化疗药物；复方甘草酸苷片；肝损害

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但大量的化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会对肝细胞产生细胞毒性，引起肝细胞损伤、变性、坏死等，严重影响了化疗药物的剂量及化疗的给药进程，使患者的生存率及生活质量均有下降。因此如何预防化疗药物所致肝损害，使患者顺利完成化疗具有重要的临床意义。我科于2010年6月～2011年6月，采用复方甘草酸苷片预防化疗所致的肝损害，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

68例均经病理学或细胞学诊断确诊癌症患者，男26例，女42例；年龄30～72岁，中位年龄为56岁；其中乳腺癌16例，胃癌14例，小细胞肺癌10例，食管癌10例，结直肠癌8例，非霍奇金氏淋巴癌6例，鼻咽癌4例。随机分为两组，治疗组36例，对照组32例。两组患者年龄、性别、疾病分类情况等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。化疗前两组均查心电图、肝肾功能，无化疗禁忌症；体力状态（KPS）＞70分。

1.2方法

两组病例均使用常规化疗方案，并使用 5-羟色胺受体拮抗剂止吐。治疗组在此基础上加用复方甘草酸苷片2片tid，连用14d，与化疗同时进行，21d为1周期，4周期后观察肝功能状况。

1.3观察指标及疗效评定标准

肝功能损害分度参照文献［1］：丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞2N即为肝功能损害；ALT2～5N，总肝红素（TBIL）正常者为轻度肝损害；单项ALT上升达5～10N或ALT＜5N，但TBIL达2～5N，为中度肝损害；ALT＞5N，TBIL＞5N者为重度肝损害（N表示正常值）。

1.4统计学方法

采用SPPS 10.0统计软件，所得结果用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组转氨酶升高者1例，占2.8%，为轻度；对照组升高者6例，占18.8%，其中轻度3例，中度2例，重度1例。两组差异有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

肝脏是化疗药物代谢的重要器官，药物本身及其代谢产物可直接造成肝细胞损伤，可引起转氨酶、血清胆红素等升高以及静脉闭塞性肝病，肝慢性纤维化，甚至肝坏死等。造成肝损害的化疗药最常见的有CTX、ADM、5-FU、VCR、L-OHP、VP-16、DDP等。研究表明，抗肿瘤药引起肝损害的机制是药物经代谢产生亲电子产物和超氧化离子，通过共价结合促使脂质过氧化，引起损伤肝细胞膜、肝线粒体和微粒体膜。复方甘草酸苷片是由甘草酸-铵（含甘草酸）、甘氨酸、L-胱氨酸等组成，主要具有稳定细胞膜的作用，可使肝细胞凋亡减轻，并且能使变形肝细胞恢复，使未受损伤的肝细胞得到保护，促进肝细胞的再生[2]。同时还能强力降低转氨酶，长期使用可使ALT、AST及TBIL逐步恢复正常[3]，本研究显示治疗组所有患者只有 1例患者转氨酶轻度增高，肝损害的发生率为2.8% ，而对照组为18.8 % ，二者之间差异有显著性，而无明显的不良反应。因此，口服复方甘草酸苷片预防化疗药物所致的肝损害，有较好的疗效，避免了患者因肝损害而终止化疗或减少化疗药物的用量，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，值得在临床推广应用。

[1]邵世峰,李丽.化疗药致药物性肝损害的临床分析［J］.天津医学，2007，35(8)：716.

[2]王岩,马英骥,杨宝山,等.复方甘草酸苷减轻HEPG2细胞凋亡的机制[J].中华肝病杂志,2005,13(2):132-135.

[3]张秀明,李健斋,魏明竟,等.现代临床生化检验学［M］.北京：人民军医出版社,2001.1074-1087.

巨野县中医院，山东菏泽 274900