宫外孕的检查与诊断分析

李学英

宫外孕的检查与诊断分析

李学英

一般来说，正常怀孕是受精卵被输卵管输送到宮腔，再由宫腔处逐渐发育成胎儿的过程，但是，如果因为某种原因的影响导致受精卵没有到达子宫。在别处停留就造成了宫外孕，医学上成为异位妊娠，这不但无法让受精卵正常发育成胎儿，对女性来说也是十分危险的，因此，在女性怀孕时应当及时的进行检查，并且正确的进行诊断，才能有效的、及时的对宫外孕患者进行治疗，本文在此对宫外孕的检查方法与诊断标准进行整合与分析探讨。

宫外孕；检查与诊断；诊断分析

宫外孕在医学上被称为异位妊娠，虽然这也是一种怀孕，但属于非正常的。女性如果曾经多次进行人流手术、流产或者有过宫外孕的历史，都使十分容易再次患上宫外孕的。患上宫外孕女性，一般都会出现腹部疼痛，并且随着时间的推移疼痛感会不断的加剧。宫外孕对于女性来说无论是在生理方面的危害是十分严重的，对于女性心理上来说，也是非常恶劣的影响。因此，如果宫外孕未能及早发现并且及时治疗的话可能会影响到女性以后的生育。

1 宫外孕的症状表现

1.1宫外孕的早期症状

宫外孕早期的典型症状有下列几种主要表现：第一，患有宫外孕的妇女在一定时期内容易表现出面色苍白，面无血色，口干、心悸、怕冷、乏力等症状会经常伴随产生。第二，宫外孕虽然属于不正常的怀孕，但也是怀孕，因此会有停经的现象发生。第三，如果怀孕期间经常出现不规的则阴道出血症状，点滴状深褐色少量的经血淋漓不净的排出，那就应当注意是否是宫外孕的症状。第四，宫外孕的女性，腹腔内急性出血的情况也是比较常见的，而这种内急性出血会引起血容量减少及剧烈的腹痛，这种疼痛对于患者来说轻者晕厥，重者出现休克。第五，多数宫外孕都发生在输卵管，由于受精卵的发育会造成输卵管的膨大、破裂及血液刺激腹膜，一旦这种情况发生，患者将突发性的感到下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，同时会并伴有恶心呕吐的症状。

1.2宫外孕比较多见的症状

首先，患有宫外孕的女性在怀孕三周以后，小腹就会开始出现疼痛并且随着时间的推移疼痛越来越严重，而对于正常怀孕的女性来说是不会发生比较明显以及持续腹痛的症状的。其次，对于正常怀孕以后的女性来说，会出现停经的现象，阴道的分泌物也会变得比较多，也会有少量的血分泌出来，但是，如果这种分泌血是大量且持续的出血，就绝对是非正常的阴道出现流血现象了，这恰恰是女性宫外孕的典型症状。最后，突然的出现头晕、眼花、晕阙的现象。如果女性怀孕期间经常出现以上任何一种症状就已经极有可能是宫外孕了，都应当及早去医院进行检查，排除或者及时治疗。

2 宫外孕的检查

对于宫外孕的检查，常见的有两种方法 B超检查和HCG检查。采用B超来判断是否患有宫外孕的一种检查方式，如果孕妇的宫腔内有孕囊就属于正常怀孕，而没有孕囊的话就有可能是宫外孕了，用B超就可以看出孕妇的宫腔内是否有孕囊。

HCG检查来判断是否患有宫外孕是现在最常用的方式。对于孕妇而言，HCG分泌与正常没有怀孕的妇女相比要多得多，但是，如果胎儿不是正常在宫腔内发育，则HCG分泌就会比正常分泌量要少。在宫外孕检查中HCG还分为“尿”HCG的检查和“血”HCG的检查，其中尿HCG主要是起定性的作用，首先判定是否已经怀孕，如果此项指标呈阴性则表示没有怀孕，如果呈阳性则表示怀孕，但是这一环节无法检测怀孕的位置是否正常。血HCG则为定量检查，通过观察胚胎发育情况来判断其发育是否良好，该检测结果是一组动态的可观察性数据，其中数值越高则发育越为良好，如果其数值一直呈良好的增长趋势，那么可以断定怀孕的位置正；如果该组数值增长缓慢，则可以认为是宫外孕的表现。因此，可以通过这个方法来检查是否是宫外孕。还有一种是宫腹腔镜，目前来讲是一种最先进的方式，能够比较直接的看到怀孕的情况。

3 讨论

B超诊断宫外孕需要有一定的声像依据，依据的图特征可以将诊断依据分为以下四种类型。

一是“未破裂型”，这种类型的超声检查可以在附件的区域，检查厚壁处形状酷似“面包圈”的环状处的回声状态，这一区域回声，回声表现如果是比较低或者没有回声，就能够看到卵黄囊、胎芽及胎心搏动。

二是“破裂型”，包括“输卵管”、“卵巢”、“子宫残角”的妊娠破裂，声像图表现为子宫的轻度增大，宫腔内看不见妊娠囊结构的存在，宫内膜增厚或网声分布紊乱，子宫内显示“假妊娠囊”的无回声区，而在子宫旁或附件区显示混合性包块，回声杂乱，多为低回声间有无回声区，无包膜回声边缘不规则。当输卵管破裂时其浆膜层大血管出血，形成盆、腹腔积血。在流产型中的不完全流产时，部分绒毛附着于输卵管管壁，引起出血不止，形似破裂，同时形成盆、腹腔积血，所以宫外孕破裂和流产在盆、腹腔均可探及大小不等不规则的无回声区。

三是“流产型”，如果宫外孕属于输卵管妊娠，一旦发生破裂或者流产，胎囊和血液流出物就会凝聚于输卵管周围，在其周围形成血肿及积液，B超检测则表现为附件区边界不清晰的包块回声，回声强弱程度不规则或者并发没有回声的囊性或条索状物，可以探出发现少量积液积存与腹腔处。

四是“破裂型”，同样是输卵管妊娠破裂，“声像图中可见子宫漂浮在大量血液中，子宫周围完全为液体暗区所包围，腹腔内亦见大量血液，附件区可见杂乱回声团。”症状可见急性出血，病情凶猛，很大程度上将会危及病人的生命。

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