内科护理中存在的常见问题及对策

李艳梅 孙 杰 马丽明

（河南省漯河市第三人民医院，漯河462000）

1 安全问题及对策

护理安全是衡量护理人员业务素质和护理水平的重要标志，是护理质量管理的重点。

1.1 护理安全隐患分析 护理安全隐患包括：①责任心不够强，未严格执行 “三查七对”，由于护士不注意巡视病人，未及时发现输液反应、液体外渗等现象。②专业训练缺乏，护理经验不足，导诊不准确，工作时出现松懈。在运送患者入科途中，对患者的病情观察不够详细，家属的心情焦急和患者病痛折磨，易发生护患关系冲突等现象。③工作忙、护士少，常容易忽略对留院观察患者的病情观察 ，存在护士在护理记录不认真或错记、漏记、记录不及时等现象。1.2 加强护理安全管理的措施

1.2.1 严格执行 “三查七对一注意”等相关护理安全管理制度，加强学习，严格遵守无菌操作规则 ，在输液工作中，要认真填写输液记录单核输液卡，密切观察患者在输液中的病情变化，多巡视，做到早期发现、及时处理问题。护理人员平时要认真学习输液反应的病因、临床表现、病理生理处理措施等。制度完善的护理抢救计划，逐条落实，更好的加强护士的急救意识，提高急救技术水平，因此要健全各项规章制度，使护理人员在护理过程中有章可循。

1.2.2 对护理人员实施严格管理及相应的专业培训，强化他们的责任感，使其具备较强的急诊意识，对患者按轻、缓、急、重预检分诊，而对危重患者先护送入抢救室，并立即通知医生做到紧急处理，协助医生人员搬运患者，开通绿色通道。护理人员应做到：树立以人为本的服务理念，做好护患沟通，取得患者和家属的理解与配合；以患者为中心，主动迎接患者，热情服务，沉着冷静，快速做出正确的判断，确保患者快速有效的救治。

2 观察能力问题及对策

观察能力是护士进入临床必须具备的基本技能之一。护士在临床一线工作，与患者接触的最多频繁，护士的责任不是单纯正确地执行医嘱，还要观察分析治疗后的反应，病情好转还是加重，病人的心理变化等，特别是对病人出现一些异常反应，要认真对待以便及时查明原因，鉴别治疗是否正确，而且还能为更正诊断提供线索。

2.1 内科护士观察能力的培训

2.1.1 加强专科理论知识的学习来培养内科护士的观察能力。护士除了具备常规的医学护理知识，还需要掌握内科专科理论知识，详细了解体内的重要解剖结构、机能定位、症状体征的分布情况，了解有可能出现的并发症。只有加强了护士的专科理论知识的学习，才能及时准确的观察到患者的病情变化。

2.1.2 从细微处直达问题的根本。护士要严密监测患者的脉搏、体温、心率、呼吸、血压等，对状况观察要做纵向的对比，分析判断患者的程度，以确保在短时间内发现病情的变化 ，及时进行处理。当患者出现头痛时 ，要认真询问患者疼痛的部位、程度、性质及伴随症状等，区分是因大脑压力升高所引起的疼痛，还是其它性引起的疼痛。处理疼痛时切忌盲目的给患者使用止痛药，防止止痛药掩盖患者的病情，耽误治疗抢救时机。另外护士还应对情绪低落的患者做到心中有数，了解患者的内心体验，帮助患者分析病态的思维方式，及时给予患者精神上的支持，疏导和鼓励，帮助患者正确评价，鼓励患者参加各种文娱活动，培养生活情趣以加快自身的康复。［1］

3 压力问题及对策

随着医疗卫生事业的发展，对护士综合素质的要求越来越高，护士的工作压力也随之增加了。笔者就内科护士的压力原因进行分析，并认为护士应通过各种组织措施和通过自身的努力，使工作压力减轻，来维持高水平的护理质量、保持身心健康等。

3.1 压力的种类及原因分析 一是环境压力，工作中人际关系错综复杂，护理人员要面对千差万别的病人，有的病人对护理人员的工作过于挑剔，有的则不愿意配合，有的竟然随意辱骂护理人员。无论是直接或间接地都涉及到了双方的权益、人格、健康、经济和道德问题。

二是竞争方面的压力，随着医学的发展和医学模式的转变，社会对护理工作的要求越来越多、越来越高，需要护士不断学习、更新知识，否则将面临被淘汰的危机。

三是心理压力，护士为病人付出的辛勤劳动，有时得不到社会的公平认可，部分医院管理者 “重医轻护”，“小护士”意识根深蒂固，认为护士是吃青春饭的，老护士应当减掉，从而给老护士带来一种巨大的心理压力，青年护士从老护士的悲哀中已感到护士职业的悲哀。

3.2 压力预防对策 一是积极提高内科护士的适应能力，定期组织内科护士学习心理健康知识或对其进行心理指导，使其学会降低压力的技巧。加强心理素质训练，提高护士心理素质及心理耐受力。内科护士应学会从容面对压力，积极采取放松技巧，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利于自己身心健康，从而提高工作效率。［2］

二是发挥护理管理者的积极引导的作用，关心理解护士。在科室创造乐观向上、和谐文明的氛围，增进同事的交流及互相理解。分析压力的来源，采取有效的应对措施，减轻护士的职业压力。

［1］李晓琳 .重症监护室护士压力源分析及应对措施［J］.解放军护理杂志，2007，7（2）：67.

［2］崔亚萍 .规范护理行为在防止护患纠纷发生的作用［J］.护理研究，2008，22（7）：101