塌渍照射法治疗肝硬化腹水30例△

褚晓旭 林 艳 田 谧＊

（1 吉林省肝胆病医院，长春130062；2 吉林省中医药科学院肝病科，长春130021）

各种病因引起的慢性肝脏疾病病情不断进展而发生肝硬化，继而出现门静脉高压、血浆胶体渗透压下降等改变，导致肝硬化腹水的形成［1］。笔者采用塌渍照射法治疗肝硬化腹水，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选择2011年10月～2012年10月收治的60例肝硬化腹水患者，随机分为治疗组及对照组2组。治疗组30例，男19例，女11例；年龄35～68岁，平均50.5岁；病程4.5～10年，平均7.3年；对照组30例，男17例，女13例；年龄36～68.5岁，平均49.6岁；病程4.1～10.8年，平均7.1年。两组患者性别、年龄、病程等方面比较，经统计学处理，无显著性差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准［2］①病史：有明确的导致肝硬化形成的基础疾病病史，如长期大量饮酒史、病毒性肝炎史和药物性肝损害史等。②临床表现：有肝功能减退以及门静脉高压的症状和体征。③实验室检查：肝功能可见血清白蛋白下降，血清胆红素升高，凝血酶原时间延长等。④辅助检查：B超或CT检查显示肝硬化及腹腔积液。

1.2.2 中医证候诊断标准［3］肝郁脾虚证：①主症：腹胀，食欲不振，倦怠乏力。②次症：恶心呕吐，烦躁抑郁，大便稀溏。③舌脉：舌质淡，脉弦或弦缓。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予常规治疗：低盐、高蛋白饮食；螺内酯片100mg，每日2次口服，呋噻米片40mg，每日1次口服；复方氨基酸15AA注射液250ml，每日1次静点。

1.3.2 治疗组 在对照组常规治疗的基础上，给予塌渍照射法，药物组成：大腹皮、茯苓、猪苓、车前子、桑白皮等各15g，桃仁、红花、赤芍、丹参等各5g，共同研成细末，用食醋 （或蜂蜜）调为糊状药膏，备用。嘱患者在排尿后选取平卧位，充分暴露脐部及脐周。将制作完成的药膏均匀摊在纱布 （规格60×60×5mm）正中，再将此纱布贴敷于神阙穴；将电磁波治疗器的灯头置于神阙穴上方30cm处，开始照射治疗。每次照射治疗时间为20min，每日治疗1次。

2组均以20日为1疗程。1个疗程结束后，进行结果比较。

2 结果

2.1 疗效判定标准［4］①有效Ⅰ级：主要临床症状消失，腹水全部消退，体重减至腹水前水平，B超检查示阴性；②有效Ⅱ级：临床症状明显改善，腹水大部分消退，体重减少2kg以上，B超检查示平卧位阴性、侧卧可探及腹水；③有效Ⅲ级：临床症状有所改善，腹水有所消退，体重有所下降但＜2kg，B超检查示平、侧卧可探及腹水，但肝前腹水阴性；④无效：临床症状、腹水、体重无改善甚或加重。

2.2 结果 治疗组30例中，有效Ⅰ级14例 （46.67%），有效Ⅱ级10例 （33.33%），有效Ⅲ级4例 （13.33%）；无效2例 （6.67%）；总有效率为93.33%。对照组30例中，有效Ⅰ级8例 （26.67%），有效Ⅱ级9例 （30.00%），有效Ⅲ级7例 （23.33%）；无效6例 （20.00%）；总有效率为80.00%。两组比较，差异有统计学意义 （P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

肝硬化腹水为临床中常见的疑难病症之一，其属于中医学 “臌胀”、“腹胀”、“胀病”等范畴。近年来以中医外治法治疗肝硬化腹水有了一定的进展，如敷脐疗法、灌肠疗法、穴位注射疗法、中药离子导入法、艾灸疗法等，疗效均可，副作用少［5］。

本研究采用的方法是根据中医经络学说，以塌渍疗法结合电磁波产生的热效应及磁效应进行治疗。具有改善局部血液循环、促进病理产物排泄、减轻腹水等作用，同时又可扩张汗腺，促进邪气从汗孔排出体外。药膏方中大腹皮、茯苓、猪苓、桑白皮、车前子等具有健脾疏肝、行气利水等作用；桃仁、红花、丹参、赤芍等则活血化瘀通络，使邪有出路。故而，在神阙穴行塌渍照射法具有调和肝脾、行气利水、活血化瘀之功效。本研究结果显示采用塌渍照射法治疗肝硬化腹水，疗效确切，且无不良反应，值得推广。

［1］于黎.温阳利水法治疗肝硬化腹水72例临床观察［J］.医药论坛杂志，2011，32（11）：180～181.

［2］陆再英，钟南山.内科学·第7版［M］.北京：人民卫生出版社，2010：448～452.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：147.

［4］吴国志，李巍.浴足1号方辅助治疗肝炎肝硬化腹水60例［J］.中医研究，2007，20（11）：31～32.

［5］刘菊容，向未.肝硬化腹水的中医外治研究进展［J］.实用中医内科杂志，2011，25（7）：70～71.