生化丸配合缩宫素治疗药物流产后阴道出血45例

付 巍

（吉林省德惠市人民医院，德惠130300）

药流是许多早孕后想流产女性的首选。药流虽然操作起来比较简单，但也存在着很多不安全的因素，存在药流后出血量多、时间长、流产不全仍需清宫等问题，其中了解药物流产前的注意事项对于保证安全性及流产成功与否具有重要的作用。我院妇产科将生化丸和缩宫素配伍应用于药物流产患者，取得了满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月至2012年3月我院妇产科门诊收治的流产妇女90例，年龄21～39岁，停经49天以内，尿妊娠试验阳性。B超显示宫内妊娠，妊娠囊在1.2～3.0 cm。符合药物流产适应证，随机分成两组，观察组与治疗组，各45例。2组人员的资料无显著差异。

1.2 给药方法

1.2.1 观察组 第1天早8：00空腹顿服米非司酮150 mg，第2天不服药，第3天早8：00空腹顿服或阴道放置米索前列醇600 μg，2 h后进食。当日留院观察6 h，妊娠囊排出后方可离院。

1.2.2 治疗组 米非司酮与米索前列醇服法同1组。当日留院观察6 h，妊娠囊排出后，立即肌注缩宫素20u，每日1次，连续注射3天，于当天开始口服生化丸，每日3次，每次1丸，连服7天。

2 结果

2.1 出血量比较 观察组中，小于月经血量的占20.93%，等于月经血量的占48.84%，大于月经血量的占30.23%；治疗组中，小于月经血量占65.52%，等于月经血量占24.14%，大于月经血量的占10.34%.

3.2 两组出血时间比较 观察组中，出血≤10天的占32.56%，＞10天的占67.44%，平均出血20.05天，治疗组中，出血时间≤10天的占63.79%，＞10天的占36.2%，平均出血13.06天。结果分析：从出血量来观察药流术后经生化丸配伍缩宫素治疗后治疗组的出血量比未经此治疗的观察组的出血量明显减少；从出血时间来观察，药流术后经生化丸配伍缩宫素治疗后治疗组的出血时间比未经此治疗的观察组的出血时间明显缩短，表明生化丸配伍缩宫素治疗药物流产后阴道出血疗效显著。

3 讨论

药物流产后阴道出血属于中医妇科产后恶露不净的范畴，由于上述原因药流术后必有瘀，加之术后失血过多或出血不止而造成血虚，同时因部分组织不能完全排净残留而致血瘀，故有多虚多瘀之说，因此采用养血化瘀之法，使瘀祛而新生。《景岳全书》[1]中的生化丸，具有活血化瘀，温经止痛的功能。用于治疗产后恶露不行，瘀血阻滞，小腹疼痛。现代药理研究表明具有能加强子宫复原、减少宫缩腹痛的作用。生化丸中，重用当归和血，祛瘀生新，根据现代研究，当归中含有挥发油、脂肪油、维生素A、维生素B12、维生素E、叶酸等成分，对子宫具有双向性作用，其挥发油成分能抑制子宫，弛缓子宫肌的痉挛而止痛。其非挥发油成分则兴奋子宫肌使之收缩加强，有利于瘀血的排出。所含维生素B12、叶酸，有抗贫血作用，川芎活血行气，根据现代研究，川芎主含川芎嗪，具有抑制血管平滑肌、增加冠脉血流量及心肌营养血流量以及改善微循环、抑制血小板集聚等作用。桃仁活血行气，根据现代研究，对血流阻滞，改善血行障碍，促进内膜修复，使各脏器各组织功能恢复正常等有一定作用。炮姜温经止痛。甘草协调诸药，根据现代研究具有解毒、抗炎、抗变态反应作用。药流术后阴道出血量、出血时间与蜕膜和绒毛组织残留、血流阻滞、炎症细胞浸润、子宫收缩乏力、内膜修复有关，生化丸可活血化瘀、祛瘀生新、解毒、抗炎、改善血运，缩宫素具有促进内膜修复，调理机体功能，加强子宫收缩的作用。二者配伍，使宫内残留组织尽快完全剥脱，子宫收缩力增有利于残留物及时排出，促进内膜修复，提高机体抵抗力，从而减少出血量，缩短出血时间。

由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术，因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说药物流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意，对药物流产后的注意事项不予以重视，同样有可能患盆腔炎症。所以药物流产者应注意以下各项：禁止性生活；药物流产后1个月内不洗盆塘，不做阴道冲洗，禁止游泳；出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术；凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素；药物流产后也要注意休息，避免劳累。

[1]田翠平,王万玲.中西医结合治疗药物流产后阴道出血37例分析[J].中国计划生育学杂志,2003,2(9):25.