中西医结合治疗早期糖尿病肾病24例

周 刚 黄宪红 吕玉芝

（1 山东省莱芜市钢城区人民医院，莱芜271104； 2 山东省莱芜市莱城区口镇中心卫生院，莱芜271114）

目前糖尿病患病率呈逐年上升状态，对人们的生活带来严重的影响，虽从表面看糖尿病患者和正常人没什么区别，但只有患者本人才能体会到这种痛苦，尤其是糖尿病的并发症更是折磨人，严重影响到患者的生活质量[1]。早期控制糖尿病肾病的发展，能更好地延缓肾功能衰竭速度，提高患者的生存质量[2]。本文采取中西医结合的方法治疗糖尿病肾病，取得显著的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月至2009年12月来我院就诊被诊断为早期糖尿病肾病的患者48例，全部符合糖尿病诊断标准，并且诊断符合糖尿病早期肾病标准，所有患者并无其他病症。患者被随机分为对照组和治疗组两组，每组24例。其中对照组男性10例，女性14例；年龄在37～74岁，平均年龄在57.6岁；糖尿病史为3～10年，平均为7.9年；糖尿病肾病年限为6个月至9年，平均4年。治疗组24例，男性9例，女性15例；年龄在35～78岁，平均年龄在60岁；糖尿病史为5～15年，平均8.5年；糖尿病肾病年限为5个月至10年，平均4.6年。两组患者在年龄、性别、病程方面均无差异，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组治疗方法：遵照医生嘱咐，患者适当改善饮食，禁食甜食和适当控制饮食，适当锻炼，并口服前列腺素E1控制血糖。

治疗组治疗方法：在对照组治疗的基础上，通过中医辨证论治服用糖肾气血汤。糖肾气血汤组成：黄蜂、黄芪、山药、丹参、甘草、生地黄等。水煎服，每日一剂，服中药期间，忌辛辣、烟酒、酸性食物，按病情发展加减剂量。

两组都以4周为一疗程，2个疗程后观察两组治疗效果，随访患者1年，并定期检查患者24小时尿蛋白定量变化，检测观察糖尿病各项指标变化。

2 结果

两组经过治疗后，治疗组显效率为55.5%，尿常规检测蛋白尿减少一个加号，肾功能指标有所改善，基本症状消失；有效率为37%，尿常规检测蛋白尿减少两个加号，肾功能指标有所好转，基本症状完全消失；无效为7.5%，尿蛋白及肾功能各项指标均无变化。对照组总有效率为70.1%，而治疗组的总有效率为92.5%，两组患者总有效率有明显差异。

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病较严重的并发症之一，目前并无较好的治疗方法及控制肾衰竭的有效措施。西药可降低肾内压力，改善肾小球血流动力等，减轻肾小球损伤，并能抑制肾小球系膜细胞的增殖肥大，减轻肾间质纤维化程度，降低蛋白尿，延缓肾功能衰竭速度，改善血糖，有利于患者的生存[3,4]。前列腺素E1口服降血糖效果较好，但其副作用较大，并具有一定的局限性。中药治疗糖尿病肾病不但可控制病情，而且不良反应较小，安全性高，值得患者的信赖，可适当进入用药研究。

西医治疗糖尿病肾病并没有固定的有效治疗方案，主要采取饮食和药物综合治疗。中医主要采取辨证论治，认为糖尿病肾病是糖尿病的并发症，由糖尿病继续发展而来，主要还是在于肾，并累及到肺、脾、胃等脏器，辨证论治为肾虚，由于血瘀，痰瘀，导致肾内受阻，主要表现为气阴两虚，血瘀脉络。中药糖肾气血汤，可补气升阳，活血化瘀，疏通经脉，调节血糖，亦可降血脂消除蛋白，提高机体免疫力，改善肾脏功能。临床资料[5]结果显示增加中药使用，比单独使用西药前列腺素E1效果显著，有效率增高，无效率减少。

总之，中西医结合治疗糖尿病肾病，效果显著，中医和西医可取长补短，有效互补，使用中药的同时可减少西药使用产生的不良反应，既增加治疗效果，又可增强患者机体免疫力，调节血糖变化，优于单独使用西药或中药治疗。

[1]张健,徐进宝.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察[J].河北北方医学学院学报(医学版),2006,(01):55-56.

[2]张宏伟,张宏艳.中西医结合治疗糖尿病肾病30例疗效观察[J].中国社区医师,2007,(24):43.

[3]杨含秀.氦-氖激光照射治疗中心性视网膜脉络膜病变[J].山东医药,1980,(07):39.

[4]史轶蘩.试述糖尿病的诊断要点和治疗方法,并简述降血糖药物甲磺丁脲(D860)、降糖灵、胰岛素的药理作用、适应证、用法、剂量及其副作用[J].中级医刊,1980,(07):59-61.

[5]周俊华,王明夫,张立国.中西医结合治疗早期糖尿病肾病46例疗效观察[J].黑龙江医学,1999,(04):85.