高血压病的成因与防护对策

牛月春 周秀玲 袁秀梅

（1 长春中医药大学附属医院，长春130021；2 吉林省电力医院，长春130021）

高血压 （hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织（WHO）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒张压小于或等于90mmHg （12kPa）。亦即收缩压在141～159mmHg （18.9～21.2kPa）之间，舒张压在91～94mmHg （12.1～12.5kPa）之间，为临界高血压［1］。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg（12.0kPa）或以上才能确诊为高血压。

1 高血压的病因

高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，影响高血压发病的危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。

1.1 不可改变的因素

1.1.1年龄和性别高血压患病率随年龄增长而增加，35岁以上，年龄每增加10岁，患病率增加10%；男性高血压患病率高于女性，尤其在35岁以前；35岁以后，女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性。无论是男性还是女性，平均血压随年龄增长而增高，尤其是收缩压。

1.1.2遗传因素高血压患者多有家庭史。双亲均有高血压的子女发生高血压的危险性大；双亲血压都高于正常的儿女，患高血压的概率为45%；单卵双生兄弟 （姐妹）的高血压相关系数可达55%。

1.2 可改变的因素

1.2.1超重和肥胖超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。肥胖者高血压的患病率是非肥胖者的2～6倍。体重每增加10kg，收缩压升高2～3mmHg，舒张压升高1～3mmHg。近年来的研究还发现，不仅超重的人容易患高血压，而且身体脂肪的分布特点也与高血压有关。当身体的脂肪过多地集中于腹部，形成向心性肥胖，患高血压的危险性远远高于一般人群。

1.2.2过量食盐和饮酒人体对钠盐的生理需要量很低，成人摄盐1～2g／d足以满足生理需要。食入过多的食盐，可导致高血压。长期过量饮酒：男性饮酒超过20～30g／d，女性饮酒超过10～15g／d即为过量饮酒。酒能引起高血压，并加重高血压，损害心、脑血管。

1.2.3缺乏体力活动正常血压人群中，久坐和体力活动不足者与活跃的同龄对照者相比，发生高血压的危险增加20%～50%［2］。长时间看电视等静止的行为因素可以独立地影响肥胖和糖尿病的发病。看电视时间与肥胖及糖尿病发病危险呈显著正相关。

1.2.4长期精神紧张长期精神紧张、愤怒、烦恼以及环境的恶性刺激（如噪音），都可导致高血压的发生。劳累、睡眠不足、焦虑、恐惧及抑郁等不良心理也可引起高血压。

2 高血压的防护

2.1控制和减轻体重控制和减轻体重是预防和治疗高血压病的重要措施，也是防治其他疾病和延长寿命的重要方面。减肥的方法一方面是控制总热量的摄入，强调低脂肪并限制过多碳水化合物的摄入；另一方面加强体力运动减肥，比如 （快步行走1次不少于30min，1星期不少于5次）爬山、跑步等增强有氧运动，消耗热量。

2.2改善饮食习惯

2.2.1限盐WHO建议每人每日食盐量不超过6g，高血压患者的饮食宜清淡、低盐。

2.2.2低脂饮食在日常的饮食中食物要多样化，结构合理。高血压患者提倡低脂饮食，限制饱和脂肪酸含量高的食物 （如动物脂肪、奶油等），多吃不饱和脂肪酸（如植物油），限制摄入过量的胆固醇。增加膳食纤维的摄入量，多食粗粮，多食叶类蔬菜。饱和脂肪和反式脂肪摄入量分别不超过每日摄入热量的7%和1%，而食用油最好选择橄榄油和菜籽油。

2.2.3戒酒戒烟养成良好习性，不吸烟、少饮酒。饮酒量不超30ml／次，不饮烈性酒。

3.3情绪调控指导患者保持乐观情绪，加强自身修养，学会保护自己身心健康的有效方法。要保持心理平衡与机体内环境的稳定，消除紧张刺激的心理。扭转与心血管疾病有关的负性心理因素，达到预防与治疗高血压的最终目的。

2.4药物治疗高血压患者除积极锻炼身体、驱除不良因素影响外，要坚持药物治疗。用药物治疗时，要每日定时监测血压，根据医嘱选择敏感降压药，严格按时按计量服用，并观察用药后的反应。

高血压需坚持长期规则治疗和保健护理，早期对高血压患者进行健康干预，通过治疗保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害，减少心脑肾血管病并发症发生。因此，应加强高血压病人的健康教育，努力提高高血压的知晓率、治疗率、控制率，从而有效防治高血压。

［1］《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南［S］.北京：人民卫生出版社.2005：19.

［2］王淑英.高血压病的预防与健康教育新进展 ［J］.医学综述2007，13（6）：432－434.