医疗废物专用通道在医疗管理中的应用分析

汤建华

医院在进行各项诊疗活动中均会产生一定的医疗废物，使医疗环境与卫生状况受到潜在威胁，如果这些医疗废物处理不当，在很大程度上直接或间接地增加患者感染的机会甚至产生毒性，进而导致疾病的传播，对患者及院内其他人员健康造成恶劣的影响。国务院2003年颁布了《医疗废物管理条例》，同年国家卫生部又出台了有关医疗废物的管理办法，即《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。随着这2项管理条例的颁布与实施，国家医疗机构以及医务工作者都开始意识到医疗废物的危害性，更加关注如何正确处置医疗废物[1]。为此，我院统筹布局，积极开展废物处置设施的建设，启用医疗废物专用电梯，对医疗废物进行合理的处置，通过有效规范医院医疗废物的处置工作，取得了很好的效果。

1 建立健全管理制度

我院以《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》为基本指导思想，从实际情况出发，制定了《医疗废物回收管理办法》、《医疗废物管理制度》、《医疗废物紧急事件处理预案》、《医疗废物分类》、《工作人员安全卫生防护》、《医疗废物暂存间管理制度》、《医疗废物管理知识培训制度》等规章制度，要求医院各级各类医护人员在医疗废物处置管理中遵守有关规则，按照工作要求认真执行各项操作，在院内形成有据可依的管理模式，同时要求责任到人，保证医疗废物处置工作的顺利有效开展。目前，医院医疗废物处置工作应及早步入正轨，形成操作性强、符合要求的医疗废物管理与处置工作体系，创建环保卫生、规范科学的管理框架，力争在国家、省、市卫生部门相关检查中均达标。

2 强化培训 提高认识

2.1 加强全院医护人员的培训

通过对全体医护人员进行有关《医疗废物管理条例》与《医疗卫生机构医疗废物管理办法》基本思想的宣传与教育，制定符合医院实际情况与发展要求的医疗废物管理与相关处置的办法，在院内明确了有关医疗废物的范围、内容及其危害性，使全体医护人员了解到医疗废物管理不当所造成的严重后果，包括疾病的传播、环境污染对患者健康造成的危害，以及对社会造成的不良损害。加强医护人员科学处置医疗废物的意识，以自觉负责的态度对待医疗废物的处置工作，保证医院医疗废物的合理处置。在宣传与教育的过程中，鼓励医护人员认真学习有关医疗废物处理知识，定期选派相关的医护人员参与医疗废物处置培训，较大程度上提高了全院医护人员的医疗废物处置责任意识。

2.2 定期对全院卫生员和医疗废物处置人员进行培训

医院日常工作中经常会出现一些医疗废物处置不当问题，诸如医疗垃圾与生活垃圾未严格区分、生活垃圾中发现医疗废物刺伤皮肤、医疗废物用黑色垃圾袋包装等现象。其原因主要是相关人员对医疗废物危害性认识不足，工作中出现管理不规范的现象[2]。医院应有针对性的提高对卫生人员的培训力度，组织进行《医疗废物管理条例》与《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的学习和考核，编写针对卫生人员的培训教材，强化医疗废物的危害性教育，促进医护人员提高自我保护意识以及对环境的保护意识。在培训中要求卫生人员熟练掌握医疗废物的分类、收集、放置、转运等，强化记忆不同颜色的包装袋的使用范围。同时，医院应加强对专门负责医疗废物处置的人员的培训力度，增加培训内容，突出强调医疗废物使用专用电梯及按线路密闭转运的重要性与严格性，熟悉并掌握转运车辆、暂存间卫生状况与消毒方式，注意医疗废物不得在暂存间存放48 h以上[3]，同时要求专职人员详细填写医疗废物的转运登记、签名及保存等，掌握医疗废物不合理处置或者泄露的应急处理措施。定期对卫生人员及专职人员进行相关医疗废物处置不当出现的紧急状况的预演，以提高警惕性，保证真正掌握应急处理措施，防止医疗废物出现泄漏、流失或扩散等状况，确保医院卫生与环境的安全。

3 规范处置 正确使用医疗废物专用通道

3.1 严格分类 科学布局

从严格医疗废物管理的重要性出发，根据《医疗废物分类》的基本要求[4]，提出医院内所有接触过患者的体液及血液物品，均视作医疗废物，包括一次性使用的医疗器具、敷料及中单等[5]；凡是未被患者体液及血液污染的废品，经毁形后被视为生活垃圾，包括一次性无菌物品外包装袋、未被污染的一次性用物、治疗室产生空药瓶、药品包装袋等[6]。医院各科室均以《医疗废物分类》要求为依据，统一配置有警示性标识的医疗废物专用容器及专用袋，对医疗废物进行收集，并交由专门机构进行处置。

3.2 正确使用不同颜色专用袋

不同颜色的专用袋有不同的用途，如黑色为生活垃圾袋，黄色为医疗废物袋，损伤性的医疗废物则需要放置于利器盒中。医院内所有卫生人员均需熟悉不同颜色专用袋的分类，在对医疗废物进行分类与收集的过程中要严格执行医院有关规定，严禁乱用不同颜色的专用袋。生活垃圾袋与医疗废物垃圾袋的容量均不得超过总容量的3/4[7]。要求卫生人员要保证及时对专用袋进行更换，收集好的医疗废物确保封扎结实牢固，杜绝生活垃圾中混有医疗废物，保证医院的医疗卫生与环境。

3.3 正确使用专用通道 规范转运医疗废物

设置2名专职人员处置医疗废物，每人配备一辆专用的密闭车，负责对全院医疗废物进行收集与转运。转运中专职人员必须使用密闭车由专用电梯(从上至下)到各科室收集医疗废物，并保证医疗废物专用袋封扎牢固[8]。在对医疗废物称完重量后，需要在医疗废物专用袋外注明重量、科室等相关信息，由专用电梯转运到专用密闭车上。在专用密闭车装满之后，直接转运到暂存间，存放于周转箱，同时将密闭车进行彻底清洗与消毒，之后乘专用电梯继续收集。在对医疗废物进行收集的过程中要求专职人员严格按照工作步骤与要求，包括流程、线路、时间等，每日2次到各科室收集转运医疗废物，对于一些特殊科室及特殊情况，应做到随满随收、随叫随收。专职人员必须严格从收集箱拎起医疗废物直接到专用车，不能带往其他科室及其他清洁区域，更不能通过其他通道或者电梯进行转运，以保证医院医疗环境的清洁，避免交叉感染或院内感染的出现[9]。专职人员在每日结束转运工作后，需对密闭车、专用电梯等进行彻底消毒并详细记录。

3.4 执行登记制度 做好消毒和职业防护工作

医院各科室均需建立医疗废物登记薄，内附详细的医疗废物收集与转运登记状况，专职人员在每日到各科室对医疗废物进行收集与转运的过程中，都会对科室医疗废物种类、重量、时间等进行详细的记录。医院要求专职人员与科室相关负责人员进行双签名，保证专职人员与相关卫生人员认真履行岗位职责，做好医疗废物处置工作及转移联单双签名工作，并对记录资料保存3年。要求专业密闭车、暂存间、专业电梯等在每日工作完后进行彻底消毒并记录。专职人员与科室卫生人员每月均需体检1次，领取职业防护用品1次，并进行必要的免疫接种[10]。

4 结语

医院采用专用通道对医疗废物进行转运，可有效防止医疗废物在转运过程中出现的丢失、扩散、泄露等状况，较大程度的降低甚至避免医疗废物流入社会造成的危害，确保环境卫生达到基本要求；同时通过对卫生人员、医护人员进行培训，提高其对意外状况发生时采取有效应急措施的能力。通过对每日转运完毕后密闭车、专用通道、暂存间等的彻底清洁与消毒工作，有效避免交叉感染的出现，保证医护人员及患者的健康安全，降低医疗废物可能产生的危害。题及对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(1):156.

[5]沈华.湖南省医疗废物处理处置现状分析及对策研究[J].中国医院,2006,10(8):35-37.

[6]王海鹏,陈建林.医疗废物处置单位运营存在的问题及对策[J].环境污染与防治,2011,33(6):103-104,109.

[7]陈淑华.某基层医院医疗废物规范化管理实践[J].中国感染控制杂志,2011,10(4):306-307,259.

[8]龙萍.医疗废物专用通道在医疗管理中的应用[J].中国医药指南,2011,9(31):468-469.

[9]王栩轶,周静,霍兰兰,等.医院病区医疗废物传送通道的管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(5):949-950.

[10]郝小红.有效干预降低医疗废物收集人员医院感染危险因素与对策[J].中国美容医学,2011,20(z3):446-446.