小儿肺炎支原体抗体检测结果及相关分析

卓卫民

来宾市妇幼保健院检验科，广西来宾 546100

肺炎支原体是引起肺炎最常见的病原体，多发于儿童和婴儿，肺炎支原体也是较常见的病原微生物。检测肺炎支原体抗体对诊断肺炎支原体感染有重要的临床意义。由于肺炎支原体临床症状不明显，或根本无临床症状，导致与其他病原微生物感染鉴定的困难性[1]。笔者对本院2010年2月～2011年4月儿科呼吸道感染患者624例患儿血清肺炎支原体抗体及血常规检测，并进行分析，报道如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2011年4月本院儿科呼吸道感染患者624例，其中男性356例，女性268例。年龄在30d～13岁，平均年龄（5±2.3）岁.其中＜1 岁的 274例，1～3岁的 2 37例，4～6岁的75例，7～13岁的38例。

1.2 仪器与试剂

肺炎支原体检测试剂盒由康华生物提供，法国ABX MICROS60型血球仪，试剂为原装配套试剂。

1.3 方法

采集患者2份静脉血样本，一份为抗凝样本，一份为未抗凝样本，采集后严格按操作规程进行肺炎支原体抗体及血常规的检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。

2 结果

2.1 肺炎支原体感染与不同年龄段的比较（表1）

由表1可见＜1岁组与1～3组岁比较，采用χ2检验，χ2=7.473，P＜0.05，有显著差异性，＜1岁组与4～6岁组比较χ2=9.764，P＜0.05，有显著差异性，＜1岁组与7～13岁组比较，χ2=10.34，P＜0.05，有显著差异性。1～3岁组与4～6岁组比较χ2=7.159，P＜0.05，有显著差异性，1～3岁组与7～13岁组比较χ2=8.256，P＜0.05，有显著差异性。各年龄段组间比较，χ2=12.456，P＜0.05，组间有显著差异性，具有统计学意义。

表1 624例不同年龄肺炎支原体感染检测结果

2.2 不同性别肺炎支原体抗体的比较（表2）

表2 不同性别肺炎支原体感染检测结果

由表2可见男性356例中，检测阳性为152例，阳性率为42.7%，女性268例中，检测阳性为137例，阳性率为51.12%，女性肺炎支原体感染率要高于男性（χ2=13.982，P＜0.05）。

2.3 白细胞值的变化与肺炎支原体抗体阳性总例数的关系结果（表3）

277例肺炎支原体抗体阳性患者外周血白细胞平均值为9.62×109/L。

表3 血常规白细胞值与肺炎支原体抗体阳性总例数的关系

由表3可见白细胞值≤10×109/L时，肺炎支原体抗体阳性患者的阳性率明显高于白细胞值＞10×109/L的患者，采用χ2检验，χ2=18.357，P＜0.05，有显著差异性，有统计学意义。

3 讨论

肺炎支原体发生率较高，而且一年四季均可发生，尤为秋冬季节，主要通过呼吸道传染的病原体，肺炎支原体比细菌小，却比病毒大，并可进行自我繁殖，它是没有细胞壁，不容易染色的最小原核生物[3]。由肺炎支原体引起的肺炎称为支原体肺炎，支原体肺炎的发病与室内活动增加及密切接触有重要的关系，所以导致肺炎支原体在呼吸道感染的患者中阳性率随着年龄的增长也随之升高的显著现象[4]。

本院624例不同年龄的呼吸道感染患者肺炎支原体抗体检测结果显示，平均阳性率为44.39%[（76+124+48+29）]/624。肺炎支原体抗体与年龄有一定的关系，＜1岁组的肺炎支原体抗体阳性率最低，为27.74%，其次是1～3岁组和4～6岁组，肺炎支原体抗体阳性率分别为52.32%和64.00%，阳性率最高的是7～13岁组，为76.32%，可见肺炎支原体抗体阳性率随着年龄的增长也随之升高，而且7～13岁也是肺炎支原体感染的好发人群。与相关支原体感染率和年龄趋势关系的资料报道基本相符。婴儿初次感染时，可能由于小儿淋巴细胞对肺炎支原体感染不能产生记忆，特异性抗体效价在体内产生较低，所以婴儿期肺炎支原体感染率最低为27.74%。但是随着年龄的增长，再次出现肺炎支原体感染时，特异性抗体效价在体内会逐渐升高，还会伴随明显的肺炎临床现象，所以7～13岁的儿童肺炎支原体感染率最高为76.32%。不同性别的肺炎支原体感染率也不相同，由表2可见268例女性肺炎支原体感染患者中阳性率（51.12%）要高于男性356例肺炎支原体感染患者（42.70%），P＜0.05，证明女性肺炎支原体感染率较高，存在差异的原因与免疫功能是否有关联，有待于进一步探究。由于肺炎支原体引起小儿呼吸道感染临床症状不明显，与病毒性和细菌性呼吸道感染很难区分鉴定，所以笔者对患者进行了血常规检测，由白细胞值来判断是肺炎支原体感染还是病毒性和细菌性感染。624例呼吸道感染患者中，277例肺炎支原体抗体阳性患者对白细胞值的变化来进行分析，277例肺炎支原体抗体阳性患者外周血白细胞平均值为9.62×109/L，低于参考值上限10×109/L为212例，占76.53%，高于10×109/L为76例，占27.44%，即使白细胞值低于10×109/L呼吸道感染患者也很难鉴别是肺炎支原体还是病毒性呼吸道感染。所以白细胞值不能判断与诊断部分患者的肺炎支原体感染。综上所述，对小儿感染肺炎支原体要进行血常规的测定的同时要进行肺炎支原体抗体测定，才能做到明确诊断与及时治疗，避免交叉感染以达到更高的临床价值。

[1]严莉莉.呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析[J].检验医学与临床,2010(9)：75-76.

[2]李颖丰,周晖登.呼吸道感染儿童肺炎支原体感染的监测分析[J].检验医学与临床,2011(6)：35-36.

[3]鄢志丽.580例儿童肺炎支原体早期感染咽拭子培养结果分析[J].检验医学与临床,2011(9)：41-42.

[4]黄伟.小儿肺炎支原体抗体检测结果分析[J].中国医药指南,2011,(34)：376-377.