DR组织均衡功能的临床应用研究

申正坤 李南南 刘志鹏

伴随着的影像数字化的飞速发展，数字X线摄影装置(DR)的临床应用越来越广泛，DR的临床应用，不仅极大地提高了工作效率，而且实现了数字化影像的网络传输，使医学影像融入PACS系统，同时大大减少病人所接受的X线辐射剂量。在临床应用中，基于丰富的图像后处理功能，DR图像具有良好的均匀性，图像细腻，利于临床诊断。组织均衡功能软件是其主要的后处理功能之一，笔者所在科室在进行图像后处理时，充分利用了其在图像处理中的功能优势，现将研究结果汇报如下。

材料与方法

1.病例资料:在笔者所在科室2009年以来DR检查影像资料中，随机选取94例图像资料作为研究对象，其中男性55例，女性39例，患者年龄18～73岁，平均年龄40.5岁。颈椎检查43例，胸部检查51例。检查设备为东芝TOSHIBA KXO－15R型DR。

2.研究检查方法:在两个部位的检查过程中，采取组织均衡处理前行常规DR检查为对照组，采用组织均衡后处理为检查组，常规设置:采用常规胸部和颈椎摄影体位和扫描方法。胸部曝光条件:后前位 120kV，200mA，侧位120kV，400mA，mAs自动控制;颈椎曝光条件:前后位80kV，400mA，侧位90kV，500mA，mAs仍采用自动控制方式，曝光时嘱受检人员深吸气屏住气进行。

3.组织均衡处理的仪器指令设置:在组织均衡功能处理时，颈部与胸部的参数设置如表1所示。

4.统计学方法:对常规DR的影像对照组与运用组织均衡技术处理的影像检查组之间进行比较。数据均代入SPSS 13.0统计软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

表1 仪器指令设置

结果

诊断结果由1名主任医师，1名副主任技师共同阅片，经组织均衡技术处理后打印出的胶片列为检查组，电脑中常规DR影像为对照组，两组做对比分析，兼顾影像的对比度和锐利度。具体图像的显示情况比较及统计学分析结果分别见表2和表3。由表2数据分析可知，在颈椎检查方面，关节突和椎管的清晰显示程度二者均为100%，无任何差别，在椎间孔、椎板宽度、关节间隙方面，检查组略高于对照组(P＞0.05)，但结果无统计学意义。由表3数据可知，检查组在肝肺重叠处肺纹理的显示方面检查组明显高于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义，而在双肺外带纹理、气管隆突结构、纵隔结构等方面检查组也高于对照组，但结果无统计学意义(P＞0.05)。

表2 颈椎检查组与对照组图像显示情况(n=43)

表3 胸部检查组与对照组图像显示情况(n=51)

讨论

本研究的结果表明，胸部标准DR图像能清晰显示双肺外带纹理、肝肺重叠处肺纹理、气管隆突结构、纵隔结构，特别是肝肺重叠处肺纹理(P＜0.05)的显示程度具有统计学意义。而在颈椎的对比中发现关节突和椎管的清晰显示程度二者无任何差别，在椎间孔、椎板宽度、关节间隙方面，检查组略高于对照组(P＞0.05)，但结果无统计学意义，苏炎城等［1］于2004年报道DR组织均衡处理后，能使心后区和肺肝重叠处的肺纹理、肋骨、脊柱等结构清晰显示，本研究与其得到的结论基本相符。说明图像的组织均衡功能处理方面在胸部的显示方面具有明显优势，而在颈椎检查的显示程度方面，尚需要进一步统计论证。

本研究中，尽管在颈椎的组织均衡处理中，没有得到具有统计学意义的诊断结果，但是组织均衡处理的图像结果依然相对于常规DR处理的显示结果要好，同时苗振伟［2］报道，DR组织均衡图像中，对于椎弓板、棘突、小关节骨折显示率方面，相对于常规DR检查具有明显的统计学意义。

DR数字影像与传统X线片图像相比，胸部X线成像质量(图1A)以及颈椎X线质量(图1C)均明显提高，DR组织均衡技术是DR后处理过程中的一种高级图像处理算法，它能够提高图像曝光过度和不足区域的对比度和可见性，同时又不影响其他受检区域的对比度和图像的显示程度，这就解决了常规DR影像不能在同一幅图像内显示不同体厚、不同密度部位细节的弱点［3］。采用组织均衡处理后，胸部图像(图1B)和颈椎图像质量(图1D)可以看出图像细节显示良好，DR组织均衡主要用于成像部位厚薄以及密度差别较大的部位区域，通过组织均衡处理后，能得到常规摄影不能得到良好图像的组织成像，从而避免了成像部位的漏诊和误诊［4］。

图1 数字X线摄影装置(DR)图像比较

苏炎城等［1］2004年报道在处理胸部图像时，使用组织均衡处理后噪声会稍有增加，所以在使用组织均衡过程中要注意均衡参数设置不宜过大，并且曝光不足区域和曝光过度区域的调节比例之和不能超过100%，这样能达到更加理想的显示效果［5］。

1 苏炎城，郭代珠，周湘涛，等.组织均衡技术在DR胸部影像中的应用优势［J］.实用放射学杂志，2004，20(8):743－745

2 苗振伟.DR组织均衡技术在胸腰段脊柱骨折中的应用价值［J］.青岛医药卫生，2010，42(2):92－94

3 黄楚昌，赵胜利，陈海东.DR组织均衡技术在足部摄影的应用价值［J］.罕少疾病杂志，2010，17(4):39－42

4 余建明，杨明，雷子乔，等.数字X线摄影组织均衡技术在胸腰段椎体病变的应用价值［J］.生物医学工程与临床，2008，12(4):32

5 舒信勇，梁利民.DR组织均衡技术在胸腰段椎体摄影中的应用实用［J］.临床医学，2007，8(12):104－105