白三烯调节剂用于哮喘的辅助治疗价值评价

潘雪冬 高见 蔡丹

白三烯调节剂用于哮喘的辅助治疗价值评价

潘雪冬 高见 蔡丹

目的 分析白三烯调节剂在治疗哮喘中的应用，探讨它的辅助治疗价值。方法 选取2009年3月～2012年3月在成都市郫县人民医院确诊就治的哮喘患者80例作为研究对象，将这80例患者随机平均分为A组（治疗组）和B组（对照组），每组各40例。笔者对B组患者每天进行吸入丙酸倍鲁米松400μg的治疗，A组患者除此之外还进行了每天孟鲁司特10mg的治疗，治疗3个月后，观察疗效。结果 A、B两组在治疗前后，1s用力呼气容积、用力肺活量、氧分压和二氧化碳分压差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后患者病情明显改善。治疗后，A组与B组的上述指标差异也有统计学意义（P＜0.05），A组治疗效果优于B组。结论 白三烯调节剂用于辅助治疗哮喘，作用效果显著，具有较高的应用价值。

支气管哮喘；白三烯调节剂；孟鲁司特；治疗价值

哮喘是一种比较常见病、多发病，严重影响着患者的身心健康，现在对哮喘的治疗已经有了很好的发展，例如白三烯调节剂的发现[1]。白三烯调节剂是用于治疗哮喘的比较新的一类药物，在国内目前主要应用的是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特等[2]。哮喘主要是由炎性细胞浸润而引发的一种慢性炎症反应，白三烯调节剂正好可以有效地控制患者肺内的炎性细胞数量，从而减轻患者受外界袭击而引起的支气管收缩作用。本文分析了成都市郫县人民医院收治的哮喘患者80例，其中得到白三烯调节剂辅助治疗的患者，疗效显著，获得了比较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 笔者选取2009年3月～2012年3月到成都市郫县人民医院确就治的哮喘患者80例作为研究对象进行回顾性分析，并将80例患者随机平均为A组（治疗组）和B组（对照组），每组40例。选取的研究对象均符合2006年全球哮喘防治会议制定的诊断标准。患者在治疗前的3个月内均没有使用过激素；均没有患过肺结核、肺癌等肺疾病，以及心肌病、高血压、代谢性疾病等。A组40例（男24例，女16例），年龄40～65岁，病史1～5年；B组40例（男21例，女19例），年龄41～62岁，病史6个月～6年。A、B两组患者基本情况如年龄、性别、病史等，差异无统计学意义。

表1 80例患者的基本情况

1.2 方法 笔者在治疗前后对A、B两组患者均进行了肺功能的检查，测量一秒用力呼气容积、用力肺活量、氧分压和二氧化碳分压等指标。笔者对B组患者进行每天吸入丙酸倍鲁米松400μg的治疗，A组患者除了每天进行吸入丙酸倍鲁米松400μg的治疗之外还进行了每天孟鲁司特10mg的治疗，治疗3个月后观察疗效。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，对两组数据采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表2 80例患者治疗前后的肺功能情况

A、B两组在治疗前后，一秒用力呼气容积、用力肺活量、氧分压和二氧化碳分压差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后患者病情明显改善。A组与B组在治疗后上述指标也存在明显的差异，t值分别为4.5264、3.4568、3.8763和3.2134（P＜0.05），差异有统计学意义，A组治疗效果优于B组。

3 讨论

支气管哮喘是一种常见病、多发病，可由遗传或外界环境因素而引发，大多数患者父母或其他血缘关系比较近的亲人有患过哮喘，由于遗传因素导致患者也患上了哮喘；另外一类是由于患者对外界某些刺激有过敏反应而发生哮喘，如花粉过敏和药物过敏等[3]。患者发病多在夜间和凌晨，由于此病比较容易多发，患者发病时不一定旁边有人相助，有些患者发病时，症状严重，如果处理不及时，常会危及生命。随着医疗技术的进步，对支气管哮喘的治疗已经规范化，有报道指出如今全球80%的哮喘患者都能得到很好地控制治疗。有研究指出，吸入如丙酸倍鲁米松的一些糖皮质激素对哮喘患者已有很好的疗效，但因为哮喘起病急且多发，此法仍不能很好控制哮喘，这时就需要一种能缓解哮喘症状的辅助药物进行治疗。这种药物就是白三烯调节剂。白三烯调节剂是用于治疗哮喘的比较新的一类药物，在国内目前主要应用的是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。由于半胱氨酰白三烯具有以下作用，所以笔者在临床治疗哮喘中经常使用：(1)半胱氨酰白三烯能使患者的支气管和血管收缩，还能使患者的血管通透性增高，能刺激粘液分泌，使炎症细胞聚集[4]；(2)目前已有许多学者经过研究证明了白三烯调节剂对哮喘的较佳疗效，因此常可以见到白三烯调节剂作为治疗哮喘的主要用药。对轻度哮喘患者，它可以患者的唯一用药，持续进行治疗，对于哮喘比较严重的患者，它往往作为辅助用药，能很好地提高疗效；(3)采用白三烯调节剂辅助治疗可以适当减少如ICS这类有副作用的主要用药，因此能减少患者对药物的不良反应[5-6]。白三烯调节剂对哮喘疗效显著，特别是对成人患者疗效更佳，在治疗哮喘的用药中具有很高的地位，且疗效佳、副作用少、安全，患者服用起来也比较方便，深受广大患者和医护人员欢迎。

本研究也证实了以上观点，采用白三烯调节剂辅助治疗的A组（治疗组）的疗效明显优于B组（对照组）。总之，在治疗支气管哮喘时应用白三烯调节剂辅助治疗能收到非常满意的效果，值得临床推广应用。

[1] 张华红.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘60例[J].中国现代医生,2008,46(14)：138.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31：137-148.

[3] 邢艳华，李文警.白三烯调节剂辅助治疗哮喘的临床疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(3)：31.

[4] 吴永红，刘春涛，耿艳鸣，等.哮喘患者对抗白三烯治疗反应性的临床研究[J].四川大学学报(医学版),2008,39(6)：44.

[5] 贡联兵,张新萍.白三烯受体拮抗剂合理应用评价[J].中国医院用药评价与分析，2008，8(3)：4.

[6] 李敏.重度哮喘应用舒利迭联合孟鲁司特治疗效果分析[J].当代医学，2012，18（13）：135.

Objective Analyse the application of treating asthma by using leukotriene modifi er and discuss its adjuvant therapy value. Methods Choosing 80 of those asthma patients who have been treated at our hospital from April 2009 to April 2011 as study objects. And divided them into A group (treatment group) and B group (control group) randomly, each group has 40 patients. Giving 400μg of propionic acid times Lu betamethasone to those who in group B as treatment everyday,while besides that, those who in group A also been given 10mg of montelukast sodium as treatment everyday. After 3 months of treatment,then observe its efficacy. Results Before treatment and after treatment, those patients' forced expiratory volume within one second,forced vital capacity, partial pressure of oxygen and partial pressure of carbon dioxide in group A and group B have obvious differences (P＜0.05), the patients' condition has improved evidently after the treatment. After the treatment,the index in the above items also have obvious differences (P＜0.05).The treatment effect in group A is better than group B. Conclusion Leukotriene modifi er as an adjuvant therapy to asthma has remarkable effect and higher application value.

Bronchial asthma; Leukotriene modifi er; Montelukast sodium; Treatment value

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.099

611730 四川省成都市郫县人民医院（潘雪冬 高见 蔡丹）