安全事项概述：计算机断层成像

译者：陈广飞，应俊，周丹

中国人民解放军总医院

本期评测报告着重于理解不同 CT 系统的能力和性能。我们在本文中突出了一些与 CT 扫描仪有关的主要安全问题。

1 辐射剂量

剂量无疑是与 CT 有关的主要危害。来自 CT 的辐射剂量是诊断图像技术中最高的。根据一个国际专家委员会估计，一次典型的 CT 检查导致癌症的几率为千分之一，尽管确切风险仍然未知。值得庆幸的是，公众对此问题的醒觉意识日益提高，供应商也在采取重要措施应对这个问题 。但是，这并不意味着问题已经解决。我们在Health Device 2007 年 2 月刊《CT 辐射剂量：为何值得关注？我们该怎么办？》文章里详细概述了这个情况。

随后，我们在 2010 年 4 月份又发表了文章《CT 辐射剂量：理解及控制风险》，提出了将剂量控制在恰当水平的实际建议。这些建议可以分为5 大类：医院应优先处理剂量降低问题、优化方案以避免不必要的暴露、审查CT 检查对于特定患者的适宜性、确定技术人员执行了降低剂量的恰当步骤，以及将剂量监控作为常规质量控制的一部分。

自从我们于 2007 年 12 月开始发布“十大医疗技术危害列表”，CT 剂量问题每年都会出现在列表里。我们最新的列表可在“十大危害资源中心”查询。

2 造影剂注射风险

进行 CT 检查的时候，通常使用电动注射器来注射显影剂以使脉管系统可视化。造影剂注射的重大风险之一是外渗问题，造影剂在注射位置渗出静脉，这会严重损害周围组织。另一个风险是形成空气栓塞，虽然这较为罕见。静脉中的栓塞虽然不如动脉中那么严重，但 CT 注射导致的空气栓塞在一些案例中曾经出现致命情况。

遵守良好规范并有效安全地使用造影注射器对维护患者安全大有助益。我们在 2010 年 5 月份期刊中评估了三种主流 CT 造影注射器的安全特征。我们发现，它们都很有效，但是有些在安全措施上比另外一些更好。

关于CT 造影剂注射时空气栓塞问题的延伸讨论，请参见Health Device 2010 年 5 月份第 162 页方框内的文章《为何 CT 造影注射器要有空气探测器》。

3 扫描仪的物理问题

扫描仪经常发生会危及患者的机械故障情况。最典型的问题是导致患者床面脱落的故障。有关此类事故的描述可以在医疗设备警戒数据库找到。

附加文献资源: 专家委员会的剂量文献估计发表于：国家学院 《低水平电离辐射医疗风险 (BEIR)VII—phase 2 》。华盛顿（特区）：国家学术出版社/2006。

如欲获得关于 CT 的各种信息链接，包括在本文中提及的Health Device杂志文献，请参考ECRI研究院的“计算机断层成像资源中心”。

从2010年1月份开始， 医疗设备警戒数据库已经发布了55个与 CT 系统相关的产品安全警示。在这些显示的问题中，软件问题最可能影响图像质量、获取图像的能力以及患者接受的剂量。