研究：在心脏导管手术中屏蔽患者骨盆部位以减少操作者辐射剂量

译者：楼晓敏，郑焜

1.杭州市中医院 设备科；2. 浙江大学医学院附属儿童医院 信息科

Lange和von Boetticher的一项研究发现，心脏导管手术中，在病人的下腹部位使用骨盆防护装置，与仅使用常规防护装置相比，可以非常有效地减少操作者被散射射线辐照的机会。

在心脏导管手术期间，一部分的操作者辐射剂量是来自病人体内的散射X线以及二次激发射线。Lange和von Boetticher设法确定，在一部分实施心脏导管手术病人身上使用骨盆部位防护装置（由德国慕尼黑的Mavig公司生产）是否能大大减少散射射线，从而减少操作者接受到的辐射。他们在悬挂式防护屏风和检查床防护帘等标准防护装置之外另加了这种防护装置，并对操作者在使用病人骨盆部位防护装置和不使用骨盆部位防护装置情况下所接受到的射线剂量进行了对比。

在心脏导管手术中，导管有两种途径到达心脏，即桡动脉穿刺及股动脉穿刺。在研究中，107位病人用桡动脉穿刺，其中56位病人使用了骨盆部位防护，51位病人未使用；103位病人用股动脉穿刺，其中53位病人使用了骨盆部位防护，50位病人未使用。

使用骨盆部位防护装置对减少相应辐射效果显著：手术过程中未使用骨盆部位防护装置的对照组，操作者接受的辐射剂量分别是：桡动脉穿刺组（20.9 ±13.8） μSv，股动脉穿刺组（15.3 ±10.4 ）μSv。而使用了骨盆部位防护装置的试验组中，操作者接受的辐射剂量分别降低为：桡动脉穿刺组（9.0 ±5.4 ）μSv，股动脉穿刺组（2.9 ±2.7） μSv。

Lange HW,von Boetticher H. Reduction of operator radiation dose by a pelvic lead shield during cardiac catheterization by radial access:comparison with femoral access[J].JACC Cardiovasc Interv,2012,5(4):445-449.