良好医患沟通在口腔临床实习中的重要性

王国芳，王晶晶，张媛媛

(郑州大学口腔医学院，河南 郑州 450052)

口腔治疗是医生操作的机械治疗，口腔医学生临床实习是一个学习和熟练治疗操作的过程。相对于口腔专科医师来说，实习医师由于操作熟练程度欠佳，必然给患者带来不适感，再加上实习生的身份，难以取得患者的信任和良好的配合。因此，良好的医患沟通在口腔临床实习中有着重要作用。

1 良好的医患沟通可以使口腔实习医师赢得患者的信任

口腔医学是一门操作性很强的学科，无论是口腔内科学、口腔外科学还是口腔修复学、口腔正畸学，绝大部分的治疗都是靠医生在患者口腔内或是颌面部的机械操作来完成。口腔实习医生在患者口腔内进行操作机会的多少对于其自信心和操作熟练程度的提高，以及临床经验的积累都至关重要。多数牙病患者本身就对牙科治疗具有恐惧心理，而且治疗过程中的分分秒秒，病人都能感觉到操作带来的细微变化，所以患者更愿意把自己托付给一个值得信任的医生。如果不能取得患者的信任，实习生很难有机会进行操作，实习任务的完成更无从谈起，也就不可能培养出合格的口腔科医生。［1］

医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为满足患者的健康需要而进行的，使医患双方能够充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。医患沟通是双向的，医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件。［2］作为口腔科实习生，如果能够充分掌握理论知识，对常见病的临床表现、诊断、预后治疗计划及治疗程序了然于胸，在此基础上与患者交谈，找出患者主要病症，用恰当的方式向患者解释病情、告知治疗费用和诊治程序，使患者感受到医生对他的病情十分了解，这样患者就会对治疗充满信心，增加对医生的信任。患者只有信任医生才会与其进行良好的沟通，详细诉说自己的病情，表达自己的需求，从而完成牙科治疗的全部疗程。

2 良好的医患沟通可以使口腔实习医师获得患者的积极配合

口腔疾病的诊断很多时候需要依据患者对主观感觉的描述，例如在口腔内科常见牙痛的病人，疼痛的部位、疼痛的性质、疼痛持续时间以及加重或减轻疼痛的因素等都需要患者进行详细的描述。只有患者积极配合，对医生的询问作出客观的回答，医生才能对病情作出正确的判断。口腔检查也同样需要患者的积极配合。如检查口腔内的黏膜、牙体及牙列情况时，需要患者张大口进行配合;叩诊及探诊、牙髓活力检查时，需要患者把检查时的感觉及时反馈给医生;进行治疗操作时，需要患者在牙椅上保持一定的体位，并且需要患者较长时间张大口，保证医生能够看清楚口腔内情况。牙科治疗用到的器械常常是非常锐利的，口腔操作空间又很小，很容易误伤患者，特别是对于口腔实习医师来说，由于操作不熟练，更需要患者的积极配合。如果患者在治疗过程中能及时、准确地把自己的感受告诉实习生，实习医师就可以及时修正治疗操作，提高患者的舒适度。此外，牙科治疗常常需要多次复诊，一些患者在症状消失后就不再复诊，还不能完成治疗;只有积极配合的患者才会按时复诊，顺利完成全部治疗，［3］这就需要实习医师生更好地和患者沟通。

通过与患者的良好沟通，使口腔实习医师可以掌握患者对医疗服务的期望、具体要求及对每个医疗环节的疑虑，了解患者对医疗服务和疾病治疗效果的满意度，以便向患者提供其急需的、适宜的医疗服务和相关服务;同时也便于患者对自己所参与的医疗活动过程有一个较为符合实际的了解。患者在对治疗过程及预期疗效有充分了解后，也更容易接受医嘱并积极配合治疗。初次接受牙科治疗的患者在治疗前会有恐惧心理，实习医师需要与患者进行良好的沟通，了解患者的顾虑，进行解释，安抚患者的情绪，解除患者的心理畏惧，使其在精神放松后顺利地配合治疗。口腔治疗常需多次复诊，在治疗前需要和患者进行良好的沟通，将治疗过程、就诊次数、疾病转归等进行详细介绍，在每次治疗结束后和患者约定复诊时间，患者在了解情况后就能够按时复诊，配合完成全部治疗。［3］

3 良好的医患沟通可以使口腔实习医师顺利完成学生到医生的过渡

对于口腔实习医师来说，良好的医患沟通可以帮助其顺利完成学生到医生的过渡。然而，多数刚接触临床工作的口腔实习医师对医患沟通、医患关系的重要性认识不足，缺乏对健康定义的新认识，低估了社会、心理、环境等因素在疾病治疗中的作用，忽视了患者心理与情感的需求。主要表现为在询问病史时语言生硬、缺乏亲和力等;查体时只顾自己采集体征的需要，却不能全面考虑患者的感受，使患者在情感上缺乏舒适度。在操作前如果与患者沟通少，欠缺解释，只机械、刻板地对患者进行临床操作，就会造成患者对其信任度降低，配合程度下降;再加上本身技术不熟练，容易导致操作失误，从而难以取信于患者。当操作失误时，实习医师由于紧张、缺少经验，往往不能及时与患者进行合理的沟通并予以安慰，导致患者或其家属产生不满情绪，从而对实习医师的再次接诊造成不利，对其临床技能以及接诊信心都有很大影响。［4］

口腔医学生临床经验缺乏，操作不娴熟，有时需要反复操作，容易给患者增加痛苦，如果事先不进行充分、良好的沟通，会使患者觉得自己被当作实习标本，导致患者及家属不满甚至反感，可能引发医疗纠纷。口腔科医学生须在带教老师指导下，从接诊病人开始，实施对病人的检查、诊断、进行治疗操作。在与患者进行良好沟通的情况下，口腔医学生能接触到患者的人次增多，相应独立操作训练的机会才能增多，积累的经验也就越多，医疗技术水平会就提高更快。实习医生随着与患者接触次数的增多，消除了刚接触临床工作的恐惧，逐渐建立起自信，从而能更从容地与患者进行沟通，患者对实习生的信任和配合度也随之增加，形成良性循环，促进实习医生的进步。

医学生的医患沟通能力是医学综合素质的重要组成部分，临床实习是进行专业知识、专业技能和解决临床实际问题能力培养的关键环节。在实习期间应注重医学生的医患沟通能力的培养，建立正确的医患沟通意识，进而使其顺利完成从学生到医生的角色转变。

［1］ 盛惠英，肖金华．对医患沟通重要性的几点认识［J］．中国中医药，2009，7(6):190－191．

［2］ 苗群爱，赵东方，宋健玲．如何提高患者对口腔实习医生的信任度［J］．西北医学教育，2005，13(6):689－690．

［3］ 宋健玲，张兰，蒋月桂，等．口腔内科临床实习生医患交流的研究［J］．中国医学伦理学，2005，18(5):60 －61．

［4］ 高志，杨炼，李倩，等．口腔临床实习教学中医患沟通能力的培养［J］．重庆医学，2008，37(17):2005 －2006．

［5］ 林晓萍，张春辉，周晓佳，等．医患沟通能力培养对提高口腔医学生临床实习质量的实践研究［J］．现代医院管理，2010，(6):58 －60．