滋阴泻火法治疗复发性口腔溃疡48例

董 昇 刘卫忠

江苏省常州武进区焦溪卫生院，江苏 常州 213116

复发性口腔溃疡是一种常见的反复发作的口腔粘膜溃疡性损害，临床以青壮年多见。目前其病因尚不明确，也没有统一治疗方法。笔者自2008年3月起至2011年12月治疗复发性口腔溃疡患者48例，取得了一定的成果，现整理如下。

1 临床资料

1.1 入选病例 患者均有局部表现为口腔粘膜、舌体、软腭等部位有大小及深浅不一的溃疡，多数圈形或椭圆形，数量少则1～2个，多则10余个，表面有白色或浅黄色分泌物，溃疡周围大多充血。均反复发作，病史半年以上，间歇期数天至数月不等，亦有此起彼伏者，部分患者伴有手足心热，舌红或偏红，苔少，脉细或脉细数。

1.2 排除病例标准 入选病例均排除狐惑病 (白塞氏综合症)、复发性坏死性粘膜腺周围炎及疱疹性口腔炎所引起的口腔溃疡。

故所有挑选病例符合 (中华人民共和国中医药行业标准－病证诊断疗效标准 ZY/T001.1－94)之口疮的诊断标准。即所选病例为单纯复发性口腔溃疡。中医诊断为口疮，证属阴虚火旺。

1.3 一般资料 48例均为我院门诊复发性口腔溃疡患者。

男15例，女33例;年龄16～47岁，平均28.6岁;病程1～20天，平均3.6天。

1.4 治疗方法 均予滋阴泻火法，方选半夏泻心汤加生地、白及。方药组成:参节6g，生地9g，炙甘草9g，半夏12g，干姜3g，黄连6g，黄芩9g，白及10g，大枣5枚。每日1剂，水煎2次早晚分服，先含润疮面数十秒后服下，连服3～7剂。

治疗期间要求:①保持充足睡眠;②忌辛辣刺激食物;③避免过多劳累。

1.5 疗效评定标准 根据国家中医药管理局领布的《中医病证诊断疗效标准ZY/T001.1－94》口疮的疗效评定。

治愈:口腔溃疡愈合，局部无不适感，随访半年未再复发。

好转:口疮虽然时有复发，但数量减少，程度减轻。

未愈:口疮症状及溃疡无明显变化。所有病例随访半年后，评定疗效。

1.6 结果 48例中 治愈13例占27.1%，好转32例占66.7%，无效3例占6.2%，总有效率93.8%。

2 体会

复发性口腔溃疡属中医学的口疮、口糜、口疳等范畴。其特点是反复发作，且缠绵难愈。口疮的发生与五脏关系密切。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脏连咽系舌本，两颊与齿龈属大肠与胃，又任督两脉均上络口腔唇舌。故五脏之耗伤均可诱发口疮。《素问·至真要大论》说:“诸痛痒疮，皆属于心”，故本病之发作与中医五脏之“心”尤为密切。从中医辨证角度，凡溃疡反复发作而无其他病症者绝大部分均属于阴虚火旺的证候，阴虚为本虚，火旺为标实。既阴虚又火旺，实际已属虚实错杂的病情。其火旺的特点，是阴虚中的实火，与虚阳上浮的“浮阳”不同，本病的特征是实火灼津，实火未去而阴津已有亏耗。其用药特点是以甘润养阴之药，配以苦寒泻火药，两者同等重要。所以选方以半夏泻心汤加生地白及，参节、生地、甘草侧重养阴，黄芩、黄连予以泻火，侧重泻火，尤泻心火，干姜大枣调脾胃，以防苦寒太过而伤及脾胃，白及敛疮生肌。该方体现滋阴泻火并用之法。

在临床上，复发性口腔溃疡较为难愈，并不是溃疡难消，而是易复发。这与各人体质以及生活饮食习惯有较大关系，如果患者能够自身注重培本，避免耗阴，以及注意饮食，则能较好地减少复发几率。

［1］中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准ZY/T001．1－94

［2］吴沛田．复发性口腔溃疡中医治疗应注意什么．中医杂志2007，48(8);759

［3］杨静瑶．中医药治疗口腔溃疡63例临床分析．亚太传统医药，2009，5(7);46－47

［4］朱雪琼 朱建龙．浙江中西医结合杂志2007，17(3)，194－195