增强断层解剖学和影像解剖学整合后实验教学效果的手段

刘 兵 刘洪涛 许本柯

长江大学医学院，湖北 荆州 434023

随着医学影像检查技术的飞速发展，医学影像专业在当今医学领域起着举足轻重的作用，为保证我校培养出更具实用型的医学影像专业人材，将医学影像专业的两门重要课程－断层解剖学和影像解剖学教学整合为二合一的教学模式。对整合后相应的实验教学模式，我们在多年的教学中始终在探索，并在实践中不断地改进和完善它，逐步取得了良好的实验教学效果。我们对实验教学过程主要进行了以下几个方面的改革。

1 建立完善的断层影像解剖学实验室和定期开放制度

实验教学是本门课程的一个重要环节，为了让学生的学习效果更理想，达到教学目的，必须建立完善的断层影像解剖学实验室。由于本课程所研究的三维立体断面的复杂性和抽象性，有别于系统解剖学和局部解剖学的教学，使医学生的学习课程体系又上了一个新的台阶，因此，光靠单一的理论教学是不够的，必须配备完善的实验教学，才能达到理想的效果。所以，实验教学不仅要开展，而且还要重视和加强。开展好实验教学的前提是建立一个符合断层解剖学特点的现代化实验室，只有建立高质量的实验室才能提高教学质量，培养出高素质的人才。我校组建了两个断层影像解剖实验室，并配备先进的计算机多媒体设备，结合断层标本展示，从多角度、多方位进行断层影像解剖学实验教学，运用声、光、电等多种感官，系统地对抽象、复杂的断层影像解剖学进行讲解，效果良好。建立完善的影像阅片实验室，使断层标本和影像图片有机统一。X线、CT、MRI胶片是断层解剖和影像解剖实验教学中不可缺少的素材，建立完善的影像阅片实验室，在教学中使用现代的多媒体技术和数字化人体，在本课程的实验教学中有很重要的作用。为了便于学生学习，要定期开放实验室和陈列室，开放中应注意的问题同文献［1］。

2 配备与整合后课程相适应的辅助教材

辅助教材是实验教学的主要依据，是提高教学质量的重要保证，我们在学习同行科学研究成果的基础上，参考国内外相关资料，结合解剖教研室和影像系老师们多年的研究及教学，参编了《人体断层解剖学》教材、《人体断层影像解剖学图谱》、编写了《人体断层影像解剖实验学指导》，购买了人民卫生出版社等出版的人体断层影像解剖学方面的视听教材。这些辅助教材保证了教学内容的科学性和系统性，加强了局部与整体的联系、理论与实践的联系、前后解剖知识的联系、解剖基础与后续学科的联系，促进了实验教学效果的提高和断层影像解剖学科的发展。

3 恰当的断层影像解剖学实验教学方法

断层影像解剖学是实践性很强的学科，通过实验教学可以使学生更直观、形象、准确地理解理论课所未能理解的知识点。由于断层影像解剖学比其它传统解剖学更具抽象性和应用性，因此教学方法也与其他解剖课程有所区别。比如实验课的课时安排及教学内容，各个学校条件和课时数不同，实验教学内容也没有统一模式。多媒体技术对于提高解剖学教学质量和教学水平有着事半功倍的效果［2］。我校的断层影像解剖学实验教学指导思想是理论联系临床、从断层标本向临床影像过渡、从尸体向活体过渡，使学生把基础知识和临床影像联系起来，提高分析、解决问题的能力。断层影像解剖学实验以头部、颈部、胸部、腹部、盆部、会阴、脊柱、四肢的三维断层标本为主要实习内容，配备相应的 CT、MRI胶片，以便对照学习［3］。具体方法是:①分组学习法:培养学生动眼、动手、动脑能力，在实验课上把3－4名学生分成1小组，每位老师同时负责4～5小组，观察标本、辨认结构、互相讨论，最后由教师讲解标本，学生由此验证辨认结构是否准确，增强学生学习的积极性。②讨论学习法:每次实验课开始，教师提出一些思考题，同学分组讨论，最后由教师分析和讲述答案，增强学生分析和解决问题的能力。③巩固学习法:断层实验室配备多媒体和观片灯等设备，利用多媒体在实验课上放映一些与教学内容有关的电教片软件，使学生更接近临床，加强他们对断层解剖学的认识，了解学习本门课程的重要性。利用观片灯能方便的观察CT、MRI等胶片，对照断层标本，使学生的感受更真实，增强了他们对临床的了解和熟悉，确保以后进入临床有一个扎实的基础。④建立资料库:资料库由断层标本图片、X线、CT、MRI胶片组成，学生先参照参考书仔细辨认结构，最后由教师讲解，也可学生讲解，老师点评学生讲解，以增强学生自主学习和临床实践能力。⑤早期临床见习法:在整个授课期间，组织学生到附属医院影像中心去见习，其他院校的一些教学方法也值得我们借鉴［4］，比如邀请临床影像诊断医师和我们一起授课，重点突出某些临床针对性较强的内容，真正做到理论联系实际，激发学生的兴趣和积极性。

4 合理的实验教学考核体系

合理的实验教学考核体系对同学的平时学习有较强的指导性，为促使学生对断层影像解剖学知识的复杂性和应用性有更好的掌握，我们采用实物标本考核和多媒体图片考核两种方法。实物考核是让学生在断层标本上辨认一些结构并说出各器官的毗邻关系，多媒体图片考核是让学生们在多媒体上观看CT、MRI图片，写出图片上所标箭头的名称。我们考查的都是与临床知识紧密结合的重点层面，如含有脑室系统颅脑水平断面，胸部经主动脉弓、主动脉肺动脉窗水平断面，腹部经第1、2肝门断面等水平断面，使学生能初步了解临床重要层面，也为他们从基础理论向临床实践过渡打下坚实基础。

5 有效培养学生对人体结构三维断层的思维的方法

断层解剖学和影像解剖学整合后实验教学效果要求学生能够很容易的将断面结构与CT、MRI胶片图像正确对应。人体标本陈列馆是人体解剖学实验室的一部分，是一个巨大的实验教学资源库。充分利用教研室的现有资源，将人体解剖标本、断面解剖标本和CT、MRI胶片三者相结合，丰富实习内容，扩展实习空间。在实验课中强调“欲学断层，先修整体”的学习思路，彻底改变从上向下观片的错误习惯，反复强调“上、下、左、右”的立体方位，做到局部解剖学、断层解剖学和影像解剖学三课程相结合［5］，使学生明白坚实的系统解剖学和局部解剖学知识是学好断层解剖学的基础，将断层解剖学和影像解剖学结合学习是解剖学知识向临床影像的有机过度。在实习过程中鼓励学生相互提问答疑，培养自学能力，学生通过自己独立观察辨认，和小组讨论，加深理解，巩固知识，增强记忆，拓宽了获取知识的途径，提高了学习的整合能力，能潜移默化地建立三维断层影像思维，取得了良好的学习效果。

总之，我们认为断层解剖学和影像解剖学整合后的实验教学是成功的，起到了事半功倍的效果，学生对整合后的实验课程兴趣浓厚，每次教学测评中，满意度均达到95%以上。因此，将两门课程有机地衔接和融合，不仅有利于各门课程之间相关学科专业知识的交叉渗透，也有利于实验教学内容的整合、更新，促进了实验教学方法的改进。有利于学生创新思维能力的培养，提高了学生分析问题、解决临床问题的能力。

［1］刘兵，欧微．提高人体解剖学教学效果的探讨［J］．中外医疗，2009，28(25):104．

［2］郑善友．把多媒体技术应用与断层解剖教学中［J］．医学理论与实践，2005，18(8):990．

［3］李松峰，劳明，黄绍明，等．人体断面解剖学的教学探讨阴［J］．广西医科大学报．2007．24(2):232－233．

［4］毕振宇，黄文华，赵卫东．创新教学模式，完善断层解剖学教学［J］．基础医学教育2011，13(6):517．

［5］付升旗，苗莹莹，等．断层解剖学课程体系建设的探索与实践［J］解剖学研究，2010，32(1):66－67．