蒙医中医及西医对治疗出血性脑卒中的现状

霍光源 额尔敦朝鲁

1.内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000;2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000

出血性脑卒中又称为脑溢血，是指脑实质内非外伤原因引起的出血是神经内科常见急重症。[1]中国每年新发脑卒中患者估计有1.5～2百万，按世界人口调整年龄构成比后的发病率为115.87/10万。具有高复发率、高致残率、高死亡率的特点，严重威胁人类的身心健康。我国传统医学治疗出血性脑卒中有独特的优势，现笔者从蒙、中、西医对出血性脑卒中的病因、治疗方法等现况如下。

1 蒙医研究现况

1.1 出血性脑卒中在蒙医属于“萨病”的范畴。

1.2 萨病的治疗[2]以促进气血运行解毒，醒脑，舒筋脉，行气血舒筋通络，调节赫依、希拉、巴达干散瘀活血，恢复白脉，稳定内环境为主并结合鼻熏药、火针、针灸、放血、拔罐、推拿、温浴等疗法 。玉兰等[3]对135例萨病患者进行临床观察，其中观察组蒙医辩证治疗90例对照组西医常规治疗45例;治疗周期为28天蒙医证候疗效组间比较:蒙医组有效率达98.9℅。乌兰其其格等[4]应用七十味珍珠丸治疗萨病有明显减轻缺血梗塞引起的行为障碍，降低血小板聚集粘附功能，减少梗塞引起的行为障碍，降低血小板聚集粘附功能，减少梗塞面积改善脑动脉硬化收到较满意的效果。杨红梅等[5]蒙医药治疗出血性脑卒中总有效率为98%。

1.3 萨病的分型:[2]“火瘫、水瘫、合并赫依、合并血和黄水”等五型。

1.4 药物:[6]以额尔敦乌日乐，扎冲－13丸，萨乌日勒为主方进行治疗辩证给于噶日西汤钦－25味，红花－8，古日古木－13，乌兰－13阿嘎日－35，麝香－13丸，孟根乌苏18等药物。

1.5 讨论:萨病运用现代方法研究的很少，而且对萨病疗效的评价没有标准，笔者从萨病的传统病因、治疗、分型、药物等方面对萨病的研究现状为以后更进一步研究萨病提供参考。

2 中医研究现状

2.1 出血性脑卒中中医属“中风”范畴，中医治疗出血性中风大多风、腑、痰、瘀等方面进行辨证论治。

2.2 治疗方法:活血化瘀法、通腑泻热法、从痰论治法、平肝熄风法。郑全章[7]用分期与辩证相结合的原则治疗本病，属急性期中经络之肝肾阳虚，肝阳上亢者，治以滋阴潜阳，息风通络，用镇肝息风汤加减痰湿中阳者，治宜健脾化痰，平肝息风，用半夏白术天麻汤加减。中脏附属阳闭者，治以辛凉开窍，清肝息风，先予安宫中黄丸，继用羚羊角汤加减;阴闭者，治宜辛温开窍，豁痰息风，先服苏合香丸，并用涤痰汤加减;脱证者，治宜益气回阳救阳固脱，灌服或鼻饲参附汤谷生脉散，神清后加当归川芎、红花各15g水蛭9g恢复期，属气虚血瘀者，治宜补气活血，化痰通络，用补阳还五汤加减;肝肾阳虚，肝阳上亢者，治宜滋阴替阳，息风通络用天麻钩藤饮加减;痰湿阳滞者，治宜健脾化痰，活血化瘀用半夏白术天麻汤加减;肾虚精亏者，治宜滋阴补肾，填精益髓用地黄饮子加减。总有效率为86.23%。

2.3 讨论:笔者在中医治疗出血性中风的病因病机认识与辩证治疗中医治疗出血性中风方法，中医治疗出血性中风方面具有自己的明显优势和特色而疗效好方法各样，但是运用现代研究手段研究出血性中风较少为以后深入研究出血性中风提供依据。

3 西医研究现状

3.1 西医认为脑卒中是由脑部血循环障碍导致的以局部神经神经功能缺失为特征的疾病，一般是指蛛网膜下腔出血和脑实质出血。

3.2 降压治疗，杨迎春等[8]对46例高血压脑出血患者进行控制血压，脱水降颅内压、抗生素预防感染及营养脑细胞等支持治疗显著进步29例好转13例无改善2例死亡2例。赵金凤[9]本院收治的84例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为观察组和治疗组，每组42例，在高血压脑出血治疗中应用奥拉坦能促进神经功能缺失恢复，提高患者的认识功能。

3.3 降颅内压治疗，杨垒等[10]用β－七叶皂苷钠联合甘露醇治疗出血性脑卒中取得很好的效果。史孟泽[11]高血压脑出血患者35例在传统降颅内压、止血、控制血压的基础上，内服中药、配合针灸、肢体功能锻炼、康复训练等方法，痊愈8例，显效10例，好转14例，无效3例，总有效率为91.4%。

3.4 止血治疗。

3.5 讨论 主要是对控制脑水肿以及颅内压的降低，另外要维持患者的电解质平衡控制临床并发症的发生，提高患者的治疗成功率，帮助患者恢复正常的生理标准为降低病死率和致残率具有重要意义。

4 综上所述

出血性脑卒中是神经内科常见急重症，笔者从蒙医中医及西医3个方面综述了对出血性脑卒中的治疗，以前蒙医对出血性脑卒中 (萨病)用现代医学和现代药理学研究的很少，很多治疗萨病的传统方药及方法的确切疗效和评价标准不一致，统一规范的辩证量化指标都没有，临床观察设计方案不严谨，严格按照科学方法的很少。现在复杂的蒙医诊疗方法的疗效评价有了适合自身特点的评价方法、规范、标准及其研究方法，故在研究方法、评价指标、评价标准、标准评估等许多领域急需开展深入研究，总之蒙医对治疗萨病的研究前景广阔，将蒙医和西医结合在一起定能更好更科学的治疗方案。

[1]余再华.脑出血治疗 52例临床分析 [J].医学信息，2010，(9):2354.

[2]白清云.中国医学百科全书·蒙医学[M].上海科学技术出版社，1992，92.

[3]玉兰，阿古拉.蒙医治疗萨病135例临床疗效观察[J].中国民族医药杂志，2012.(1):14.

[4]乌兰其其格.七十味珍珠丸治疗萨病77例治疗体会[J].中国民族民间医药杂志，2009，11.98.

[5]杨红梅，王正.蒙医药治疗出血性脑卒中49例临床报道[J].中国民族医药杂志，2008，01(15):2.

[6]桑吉玛，巴图宝力都.38例萨病患者治疗随访分析 [J].中国民族医药杂志，2007.3:78.

[7]郑全章.中医药为主治疗出血性中风疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2003，1(11):1150.

[8]杨迎春，陈春艳.年轻人出血性脑卒中46例临床分析[J].中外医疗，2011，9:36.

[9]赵金凤.高血压脑出血患者应用奥拉西坦疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，2(15):88.

[10]杨垒，王淑教.β一七叶皂贰钠联合甘露醇治疗出血性脑卒中疗效观察[J].山东医药工业，2000，19(4):52.

[11]史孟泽.中西医结合治疗高血压脑出血35例[J].山西中医，2012，28(2):29.