对综合性医院中药房调剂人员能力现状的思考

冯 辉

内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150

中药房是医院的一个重要的服务窗口，是构建和谐医患关系的一个平台。同时中药房工作也是一个工种繁杂，劳动量大，技术强的专业即要有系统的中医中药理论知识，又要有一定的实际操作技能，更要有苦干的精神和高度的责任心，中药调剂工作质量好坏不仅直接关系到临床医师治疗效果，而且涉及到患者的身体健康的及生命安全，因此中药房调剂人员业务能力起到至关重要作用，现就目前我院中药调剂人员实际状况及未来发展阐述如下：

1 中药房药剂师能力现状

1.1 中药专业技术人才缺乏

目前，我院中药房中药剂人员专业知识技能普遍偏低，现有中药专业毕业生两名，却从事着西药调剂工作。而从事中药调剂工作的全是非中药专业的，虽然有些人因多年工作取得中药师资格，但几乎没有中药学，中药鉴定学，中药炮制学等与工作密切相关联的中药专业基础知识［1］。所以在实际工作中，仅能达到调剂配伍的目的，在审方核对和解决患者对中药使用中的问题时往往无法满足患者需求。而对中药的研究，用药咨询，质量鉴定，临床药学等重要工作，只能望尘莫及。

1.2 中药饮片鉴定水平下降

随着中药材市场的发展，传统的散装饮片被固定规格的小包装饮片代替，饮片的直观性下降。加上工作态度问题，不像以往那样能通过眼看，手摸，鼻闻，口尝等传统经验鉴别饮片真伪［2］。有一技之长的老药工又陆续退休，有着悠久历史的学徒传统也丢之贻尽，采购进来的中药材，质检员如果水平有限或者不严格把关，只是依靠外包装上的名称剂量验收并填写记录，调剂人员在调剂工作时只是照方抓药，长此以往，调剂人员的饮片鉴定能力逐步下降，甚至出现不会辨别饮片真伪，质量好坏的情况，这样在工作中根本发现不了问题，更谈不上解决问题。

1.3 继续教育不完善

医院每年都有一定名额的医生到省内外进修培训，增强业务知识，而中药调剂人员一不培训，二无进修机会，知识得不到更新，业务水平不可能提高［3］。医院虽然根据上级部门要求开展继续教育，却只是形式化，脱离实际工作。每年交钱答卷了事。实际上只是为了晋升职称或考试获得学分，对工作实质没有任何帮助。

2 改进中药房药剂师能力现状的思考

2.1 为药剂师创造条件提高业务能力

中药房在医院属于医技科室，大多数医院领导重视不够，常被认为工作简单，重复性强，技术含量低，只要不发错药就行，这种观点是极其危险和错误的。应在医院管理者重视的基础上，一方面由医院为药剂师创造脱产进修学习、外出参观学习的机会，对中药调剂人员进行定期培训，中药队伍后继乏人，医院不仅要引进专业人员，更要充分利用好、培养好现有的人才资源，更不能浪费，同时开展业务与学术交流总结，通过增加药剂师查房、会诊、病例讨论等实践锻炼，为药剂师创造产生临床用药的机会，使其在互相学习，取长补短的工作氛围中不断提升专业技术能力。药剂师自身也应重视自身专业能力的学习和提高，以时俱进的终身学习的态度不断学习中药药理、药性、性能等药学理论基础，并在实践中不断总结和学习中药的购进、验收、养护、申领、调剂和鉴定知识。药剂师应密切关注药学发展新信息、新动态，不断进行知识的积累、归纳与更新。中药的储存环境对于温度、湿度等要求较高，一旦中药吸湿而发生霉变、潮解，就会大大降低其有效成分，因此必须加强中药在库管理的学习。

2.2 提高药剂师岗位责任意识和用药安全意识

药剂师的责任和安全意识的高低直接关系着患者的生命安全，不负责任的工作态度会直接导致医患纠纷的发生。因此，提高药剂师岗位责任意识和用药安全意识是解决当前问题的当务之急。可通过加强医德修养，树立以患者为中心的服务意识，尤其是重要岗位必须专业人员把关，严格制定并执行处方制度，对处方需严格审查，为避免错误给药，应在确定患者姓名、剂数后方可给药，尽量做到一人审方调配，一人核对发药。准确无误的处方调配是保证药效的前提，因此药剂师在配方时需按处方所列药品顺序调配，不得混堆、挑味，以避免错配漏配，对于方中某些特殊药材的煎煮方法还需向患者说明使用方法及用量。药师应能灵活应用中医专业知识于工作中，尽自己的能力为患者提供了优质药学服务，不仅要清楚地说明药品的使用方法和禁忌症，还应指出处方中药品的非常规用量，提示患者要进一步咨询医生和药剂师。在了解患者病情的前提下，根据不同年龄、不同体质患者的个体差异，尤其是对于老年患者、孕妇及儿童，更应根据其体质特点正确指导患者合理用药。对出现有十八反十九畏的处方，应及时与医师沟通并在反药畏药处签字方可调配，对于中西医结合治疗的患者，需特别提醒患者注意事项和服用药物的方法。

中药房是医院面向社会服务的一个窗口，药剂师的专业技术能力和服务质量会对医院声誉和患者对药师信任程度产生直接影响。上述中药房药剂师的专业技能情况的存在，对医院的发展是极其不利的。只有采取积极的改进措施，才能提高中药房药剂师的业务水平和综合素质。也只有这样才能为中国特色的中医治病救人体系做出保障。因此呼吁医院领导提高认识，加大投入，为我国的中药队伍发展壮大做出贡献。

［1］卢倍琴，丁倩雯.关于医院中药房调剂人员状况调查报告［J］.中国药业2005.14.12

［2］张小平，尹晓萍.综合性医院中药房调剂人员急需解决的两个问题［J］.中医药管理杂志2009.17.08

［3］庄秀恩.浅谈中药调剂亟待解决的几个问题［J］.海峡药学1999.02.09